什么是慢性肾脏病及怎么分期

慢性肾脏病是指肾脏结构或功能异常持续超过3个月的疾病，临床分期主要根据肾小球滤过率分为1-5期。

1、定义与诊断

慢性肾脏病需满足以下任一条件：肾小球滤过率低于60毫升/分钟持续3个月以上；尿液检查异常如蛋白尿、血尿；影像学检查显示肾脏结构异常；或病理学证实肾损害。诊断需结合实验室检查和临床表现，常见症状包括水肿、乏力、食欲减退等。

2、1期

肾小球滤过率≥90毫升/分钟，伴肾脏损伤标志如蛋白尿或影像学异常。此期肾功能正常但已存在损害，需控制血压血糖，限制蛋白质摄入，定期监测肾功能。

3、2期

肾小球滤过率60-89毫升/分钟伴肾脏损伤。可能出现夜尿增多、轻度贫血，需严格管理原发病如糖尿病高血压，避免肾毒性药物。

4、3期

分为3a期和3b期，肾小球滤过率分别为45-59和30-44毫升/分钟。症状明显如皮肤瘙痒、骨痛，需低磷低钾饮食，补充活性维生素D，纠正贫血。

5、4期

肾小球滤过率15-29毫升/分钟，出现严重并发症如代谢性酸中毒、高钾血症。需准备肾脏替代治疗，限制水分摄入，控制血磷水平。

6、5期

肾小球滤过率<15毫升/分钟即尿毒症期，需透析或肾移植。常伴心力衰竭、神经系统症状，治疗包括血液透析、腹膜透析或移植评估。

慢性肾脏病患者需长期低盐优质蛋白饮食，每日食盐不超过5克，蛋白质摄入量根据分期调整。建议选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，限制豆类等高磷食物。保持适度运动如散步、太极拳，避免剧烈活动。严格遵医嘱用药，禁用非甾体抗炎药等肾毒性药物。每月监测血压、尿常规及肾功能指标，出现水肿加重或呼吸困难需立即就医。心理疏导有助于改善治疗依从性。