术后尿失禁，什么原因

术后尿失禁可能与尿道括约肌损伤、神经功能紊乱、膀胱过度活动、感染或心理因素有关。术后尿失禁通常表现为咳嗽或打喷嚏时漏尿、尿急或排尿困难等症状。

1、尿道括约肌损伤

手术过程中可能对尿道括约肌造成直接损伤，导致其控尿能力下降。这种情况多见于前列腺切除术、盆腔手术或妇科手术。患者可能出现压力性尿失禁，即在腹压增加时漏尿。治疗需结合盆底肌训练，必要时可遵医嘱使用盐酸米多君片或酒石酸托特罗定片等药物改善症状。

2、神经功能紊乱

手术可能影响支配膀胱的神经，导致膀胱收缩功能异常。常见于脊柱手术或盆腔淋巴结清扫术后。患者可能表现为急迫性尿失禁或排尿困难。可通过神经电刺激治疗，或遵医嘱使用琥珀酸索利那新片、盐酸奥昔布宁缓释片调节膀胱功能。

3、膀胱过度活动

术后膀胱敏感性增高可能导致尿频尿急症状。这种情况与手术刺激或导尿管留置有关。患者常感觉尿意强烈且难以控制。可尝试膀胱训练，或遵医嘱使用盐酸黄酮哌酯片、琥珀酸索利那新片缓解症状。

4、泌尿系统感染

术后免疫力下降可能引发尿路感染，导致尿频尿急甚至尿失禁。患者可能伴有排尿灼热感或尿液浑浊。需进行尿常规检查，确诊后可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗。

5、心理因素

术后焦虑或抑郁可能加重尿失禁症状。患者对排尿过度关注可能形成恶性循环。可通过心理疏导缓解紧张情绪，配合盆底肌训练改善症状。必要时可遵医嘱使用草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物。

术后尿失禁患者应保持会阴清洁，避免辛辣刺激饮食，控制每日饮水量在1500-2000毫升。可进行凯格尔运动增强盆底肌力量，记录排尿日记帮助医生评估病情。若症状持续超过1个月或伴随发热血尿，需及时复查排除其他并发症。多数术后尿失禁通过规范治疗可在3-6个月内逐步改善。