子宫内膜息肉的常识

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的良性肿物，主要表现为异常子宫出血、月经量增多或经期延长。子宫内膜息肉可能与内分泌紊乱、炎症刺激、遗传因素等有关，可通过超声检查确诊，治疗方式包括药物保守治疗、宫腔镜手术切除等。

1、病因分析

子宫内膜息肉的发生与雌激素水平过高密切相关，长期无孕激素拮抗的雌激素刺激会导致子宫内膜局部增生。慢性子宫内膜炎也是常见诱因，炎症因子持续刺激可导致内膜腺体和间质局限性增生。部分患者存在家族遗传倾向，可能与基因突变有关。肥胖、高血压等代谢异常疾病也会增加患病风险。

2、典型症状

最常见的表现是异常子宫出血，包括月经间期点滴出血、经期延长或月经量明显增多。部分患者会出现不孕症状，息肉可能阻碍受精卵着床。绝经后妇女可能出现阴道不规则流血，需要警惕恶变可能。约三分之一患者可能没有明显症状，仅在体检时偶然发现。

3、诊断方法

经阴道超声检查是首选诊断手段，能清晰显示宫腔内高回声团块。宫腔镜检查是金标准，可直接观察息肉形态、大小和位置，同时能进行活检。诊断性刮宫获取组织病理检查可明确诊断并排除恶性病变。对于无症状的小息肉，可能需要定期复查监测变化。

4、药物治疗

孕激素类药物如地屈孕酮片可对抗雌激素作用，促使息肉萎缩。左炔诺孕酮宫内缓释系统能局部释放孕激素，有效抑制息肉复发。促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林可暂时降低雌激素水平。中药如桂枝茯苓胶囊也有辅助治疗效果。药物治疗适合息肉较小、无严重出血的患者。

5、手术治疗

宫腔镜下息肉切除术是标准治疗方法，具有创伤小、恢复快的优势。对于多发或较大息肉，可能需要行宫腔镜下电切术。术后标本必须送病理检查排除恶变。绝经后患者或反复复发者可考虑子宫内膜切除术。合并严重贫血者术前需先纠正贫血状态。

子宫内膜息肉患者术后应注意保持会阴清洁，避免盆浴和性生活1-2个月。规律作息、控制体重有助于调节内分泌平衡。饮食上多摄入新鲜蔬菜水果，限制高脂肪食物。术后3-6个月需复查超声，观察有无复发迹象。备孕女性建议在医生指导下选择合适的受孕时机，有生育需求者应优先考虑保留生育功能的手术方式。