急性腰椎间盘突出怎么治疗

急性腰椎间盘突出可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、牵引治疗、手术治疗等方式治疗。急性腰椎间盘突出通常由椎间盘退变、外伤、长期不良姿势等因素引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-3周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部扭转动作，必要时使用腰围支撑。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，症状缓解后逐步开始腰背肌功能锻炼。

2、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛和炎症，配合甲钴胺片营养神经。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片，肌肉痉挛者加用盐酸乙哌立松片。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

3、物理治疗

急性期48小时后可采用超短波、红外线等理疗促进局部血液循环。疼痛减轻后介入中频电刺激和超声波治疗，帮助减轻神经根水肿。治疗期间需观察皮肤反应，糖尿病患者应谨慎使用热疗。

4、牵引治疗

通过机械牵引增大椎间隙减轻椎间盘压力，每次牵引重量为体重的1/3-1/2，持续20-30分钟。禁忌用于严重骨质疏松、腰椎结核患者。牵引后需平卧休息30分钟，避免立即起身活动。

5、手术治疗

经3个月保守治疗无效或出现马尾综合征时，考虑椎间孔镜髓核摘除术或开放椎间盘切除术。术后需佩戴支具3个月，逐步进行五点支撑法、飞燕式等康复训练。手术存在神经损伤、脑脊液漏等风险，需严格评估适应症。

急性期应睡硬板床，保持膝关节屈曲体位减轻椎间盘压力。恢复期避免搬运重物及剧烈扭转动作，控制体重减少腰椎负荷。日常可进行游泳、平板支撑等低冲击运动强化核心肌群，久坐时使用腰椎靠垫维持生理曲度。出现下肢麻木无力或大小便功能障碍需立即就医。