慢性根尖周炎怎么治疗

慢性根尖周炎可通过根管治疗、根尖手术、药物治疗、拔牙、生活护理等方式治疗。慢性根尖周炎通常由龋齿未及时治疗、牙髓坏死、牙外伤、牙周炎扩散、细菌感染等原因引起。

1、根管治疗

根管治疗是慢性根尖周炎的首选方法，通过清除根管内坏死组织及感染物质，并用牙胶尖等材料严密充填根管，消除根尖周炎症。治疗需分次进行，包括开髓、根管预备、消毒和充填等步骤。若根尖病变较大，可能需配合使用氢氧化钙糊剂等药物辅助消炎。根管治疗成功率较高，但复杂病例可能需要二次治疗或联合其他方法。

2、根尖手术

当根管治疗失败或根尖病变持续存在时，可考虑根尖切除术。手术通过翻瓣暴露根尖区，去除病变组织及部分根尖，并用生物材料倒充填根尖孔。适用于根管钙化、器械分离、根尖囊肿等特殊情况。术后需配合使用头孢克洛胶囊、甲硝唑片等抗生素预防感染，并定期复查评估愈合情况。

3、药物治疗

急性发作期可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、奥硝唑胶囊等控制感染，布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。对于顽固性根尖周炎，可能需局部应用盐酸米诺环素软膏等缓释药物。药物治疗通常作为辅助手段，需严格遵循用药周期，避免自行增减药量。过敏体质者用药前需告知医生既往药物过敏史。

4、拔牙

对于无法保留的严重患牙，如牙根纵裂、大面积根尖破坏或伴有颌骨骨髓炎等情况，需考虑拔除患牙。拔牙后3个月可评估骨愈合情况，选择种植牙、固定桥或活动义齿修复缺失牙。拔牙后24小时内应避免漱口和剧烈运动，使用氯己定含漱液预防干槽症，进食温凉软食。

5、生活护理

治疗期间应避免用患侧咀嚼硬物，使用软毛牙刷清洁口腔，配合牙线及冲牙器维护口腔卫生。戒烟限酒，减少辛辣刺激食物摄入。定期口腔检查可早期发现新发龋齿，建议每6个月进行专业洁治。糖尿病患者需严格控制血糖，高血压患者治疗前应监测血压，以降低治疗风险。

慢性根尖周炎患者日常应保持每日两次巴氏刷牙，每次不少于2分钟，重点清洁牙龈边缘及牙缝。可选用含氟牙膏增强牙体抗龋能力，饭后用温水漱口减少食物残渣滞留。出现牙龈肿痛或咬合不适时应及时复诊，避免剧烈运动导致患牙二次损伤。长期缺牙未修复可能影响邻牙稳定性，建议在医生指导下完成后续修复治疗。