撤退性出血量越来越多怎么回事
撤退性出血量越来越多可能与内分泌紊乱、子宫内膜病变、妊娠相关情况、凝血功能障碍、药物影响等因素有关，通常表现为出血量超过既往月经量、出血时间延长、伴有血块或腹痛等症状。
一、内分泌紊乱
撤退性出血通常与体内激素水平波动有关，当体内雌激素、孕激素水平失衡时，可能导致子宫内膜过度增生或不规则脱落，从而引起出血量增多。这种情况可能与近期精神压力大、作息紊乱、过度节食等因素有关。患者可能伴有月经周期紊乱、情绪波动、疲劳等症状。治疗上，医生可能会建议调整生活方式，减轻压力，保证规律作息，并在必要时使用激素类药物进行周期调理，如屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片、地屈孕酮片等，以帮助建立规律的月经周期。
二、子宫内膜病变
子宫内膜息肉、子宫内膜增生症甚至子宫内膜癌等病变，可能导致子宫内膜对激素的反应异常，在服用激素类药物后发生撤退性出血时，出血量会明显多于往常。患者可能还伴有非经期出血、月经淋漓不尽、下腹坠胀感等症状。诊断常需依靠超声检查或宫腔镜检查。治疗取决于病变性质，对于子宫内膜息肉，可能需要进行宫腔镜下息肉切除术；对于子宫内膜增生，可能需要使用孕激素类药物如醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统等进行治疗，或进行诊断性刮宫。
三、妊娠相关情况
若在未察觉怀孕的情况下服用紧急避孕药等激素类药物，发生的撤退性出血可能与先兆流产或宫外孕的出血相混淆，导致出血量多且持续时间长。患者可能伴有停经史、腹痛、恶心等症状。这种情况需要立即就医，通过血人绒毛膜促性腺激素测定和超声检查明确诊断。治疗需根据妊娠具体情况决定，如为先兆流产需保胎治疗，如为宫外孕则需药物或手术治疗，常用药物包括米非司酮片、米索前列醇片等，但必须在医生严密监护下使用。
四、凝血功能障碍
本身患有血小板减少性紫癜、血友病、维生素K缺乏症等凝血功能异常疾病，或正在服用抗凝药物如华法林钠片、阿司匹林肠溶片的患者，在发生撤退性出血时，由于凝血机制受损，出血不易停止，可能导致出血量显著增多，且可能伴有身体其他部位的瘀斑、牙龈易出血等症状。治疗需针对原发疾病，如补充血小板、凝血因子或维生素K，调整抗凝药物剂量，并可能需要使用止血药物如氨甲环酸片、酚磺乙胺注射液等帮助控制出血。
五、药物影响
服用的激素类药物本身剂量、种类或服用方式不当，可能影响子宫内膜的脱落过程，导致出血量异常。例如，紧急避孕药中孕激素剂量较高，可能引起较强烈的撤退性出血。同时服用的其他药物如某些抗生素、抗癫痫药可能影响激素代谢，间接导致出血模式改变。治疗上，应立即咨询医生，评估用药方案，必要时调整药物或停药观察。医生可能会建议更换为其他类型的激素药物，如去氧孕烯炔雌醇片，或采用其他避孕方式。
出现撤退性出血量越来越多的情况，首先应立即停止自行用药并记录出血的具体情况，包括出血开始时间、每日使用的卫生巾数量、有无大血块等。在此期间，应避免剧烈运动和重体力劳动，注意休息，保证充足睡眠。饮食上可适当增加富含铁和优质蛋白的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以预防贫血。保持会阴部清洁，勤换卫生巾，预防感染。最重要的是，必须尽快前往医院妇科就诊，进行妇科检查、超声检查和必要的血液检查如血常规、凝血功能、激素水平测定，以明确出血增多的根本原因，并在医生指导下进行针对性治疗，切勿自行服用止血药或调整激素药物，以免延误或加重病情。
