糖尿病为何多尿

糖尿病多尿主要与血糖升高导致的渗透性利尿有关。糖尿病患者的血糖水平超过肾糖阈时，葡萄糖会随尿液排出并带走大量水分，同时高血糖引发的口渴机制也会增加饮水量。

糖尿病患者血糖持续升高时，血液渗透压增高，肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，未被重吸收的葡萄糖会携带水分从尿液中排出，形成渗透性利尿。这一过程直接导致尿量明显增加，每日尿量可达3000毫升以上。血糖越高，尿糖排泄越多，多尿症状越显著。除渗透性利尿外，高血糖还会刺激下丘脑口渴中枢，患者常出现烦渴多饮，进一步加重多尿症状。

长期未控制的糖尿病可能损伤肾小管浓缩功能，导致夜尿增多。部分患者合并尿路感染时，尿频症状会与多尿叠加出现。妊娠期糖尿病患者因肾糖阈降低，可能在血糖轻度升高时即出现明显多尿。某些降糖药物如钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，也会通过促进尿糖排泄引发药物性多尿。

建议糖尿病患者定期监测血糖和尿常规，保持每日饮水量2000毫升左右，避免含糖饮料。出现持续多尿伴体重下降时应及时就医调整治疗方案，注意排查糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。日常可记录排尿次数和尿量变化，有助于医生评估病情控制情况。