劳力性心绞痛的原因是什么

劳力性心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、心肌桥压迫、冠状动脉痉挛、贫血、甲状腺功能亢进等原因引起，通常表现为胸骨后压榨性疼痛、活动后气促等症状。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是劳力性心绞痛最常见的原因，由于脂质沉积导致血管狭窄，心肌供血不足。患者可能伴随胸闷、肩背部放射痛。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，同时控制血压血糖。

2、心肌桥压迫

心肌桥指冠状动脉某段被心肌纤维覆盖，心脏收缩时压迫血管。这类患者多在剧烈运动时出现心前区绞痛，休息可缓解。诊断需冠状动脉造影，治疗可选用美托洛尔缓释片、地尔硫卓缓释胶囊等药物减轻心肌耗氧。

3、冠状动脉痉挛

冠状动脉平滑肌异常收缩导致血管暂时性闭塞，常见于吸烟、寒冷刺激等情况。发作时心电图显示ST段抬高，可使用硝酸甘油喷雾剂、硝苯地平控释片等钙通道阻滞剂，同时需戒烟并避免情绪激动。

4、贫血

重度贫血时血液携氧能力下降，心肌缺氧诱发心绞痛。患者多伴面色苍白、乏力，血红蛋白常低于60g/L。需补充琥珀酸亚铁片、维生素B12片等，必要时输注红细胞悬液改善氧供。

5、甲状腺功能亢进

甲状腺激素过量导致心率增快、心肌耗氧增加。患者可能伴体重下降、手抖等症状，需检测游离T3、T4确诊。治疗包括甲巯咪唑片、普萘洛尔片等药物控制甲亢状态。

劳力性心绞痛患者应避免剧烈运动，保持体重在正常范围，饮食以低盐低脂为主，每日摄入新鲜蔬菜水果。冬季注意保暖，外出时携带硝酸甘油等急救药物。建议定期复查血脂、血糖等指标，睡眠时抬高床头可减轻夜间症状。若疼痛频率增加或持续时间延长，须立即就医评估冠状动脉病变程度。