小孩刚生下来黄疸严重
新生儿黄疸严重可能与生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性黄疸、胆道闭锁、感染等因素有关。新生儿黄疸通常表现为皮肤、巩膜黄染，严重时可出现嗜睡、拒奶等症状。建议家长及时带患儿就医，在医生指导下进行蓝光治疗、换血疗法等干预，并做好喂养护理。
1、生理性黄疸
生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退。可能与新生儿胆红素代谢特点有关，通常表现为面部及躯干黄染，胆红素水平不超过12mg/dl。可通过增加喂养频次促进胆红素排泄，无须特殊治疗。若黄疸持续加重或超过2周未退，需警惕病理性黄疸。
2、母乳性黄疸
母乳性黄疸分为早发型和迟发型，可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有关。早发型多因喂养不足导致，迟发型可持续3-12周。表现为轻度至中度黄疸，患儿一般状况良好。可尝试暂停母乳喂养24-48小时观察黄疸变化，确诊后仍可继续母乳喂养。
3、溶血性黄疸
溶血性黄疸多由ABO或Rh血型不合引起，出生后24小时内即可出现黄疸，进展迅速。常伴有贫血、肝脾肿大，严重者可发生胆红素脑病。需立即进行蓝光治疗，必要时采用人血白蛋白注射液或静注人免疫球蛋白治疗。重症患儿可能需换血疗法。
4、胆道闭锁
胆道闭锁患儿多在出生后2周出现进行性加重的黄疸，大便呈陶土色，尿色深黄。可能伴有肝脾肿大、生长发育迟缓。需通过超声检查、肝胆核素扫描确诊，确诊后应尽早行葛西手术。术后需长期使用熊去氧胆酸胶囊等利胆药物，部分患儿最终需肝移植。
5、感染因素
新生儿败血症、TORCH感染等可导致黄疸加重，多伴有发热、反应差、吃奶减少等症状。需进行血培养、CRP等检查明确感染源。细菌感染可使用注射用头孢曲松钠等抗生素，病毒感染可选用更昔洛韦注射液。同时需加强支持治疗，维持水电解质平衡。
家长应每日在自然光下观察新生儿皮肤黄染范围，记录黄疸进展情况。保证每日8-12次母乳喂养，促进排便减少肠肝循环。避免使用茵栀黄等中成药，防止腹泻加重脱水。出院后按医嘱复查胆红素水平，出现拒奶、嗜睡、尖叫等症状需立即返院。注意保持室内适宜温湿度，避免包裹过厚影响皮肤观察。
