膝关节炎退行性变怎么办

膝关节炎退行性变可通过减轻体重、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式改善。膝关节炎退行性变通常与年龄增长、关节劳损、肥胖、遗传因素、代谢异常等原因有关。

1、减轻体重

超重会增加膝关节负荷，加速软骨磨损。建议通过低热量饮食和游泳等低冲击运动控制体重，体重每减轻5公斤可降低膝关节压力30-50%。肥胖患者需将BMI控制在24以下。

2、物理治疗

超声波治疗可促进局部血液循环，缓解疼痛。体外冲击波能刺激软骨修复，每周2-3次，10次为1疗程。脉冲射频治疗适用于顽固性疼痛，通过调节神经传导减轻症状。

3、药物治疗

双氯芬酸钠缓释片可抑制前列腺素合成，缓解关节肿胀。硫酸氨基葡萄糖胶囊能促进软骨基质合成，需连续服用3-6个月。塞来昔布胶囊选择性抑制COX-2，胃肠道副作用较小。

4、关节腔注射

玻璃酸钠注射液可改善关节润滑功能，每周1次，5次为1疗程。糖皮质激素注射适用于急性炎症期，每年不超过3-4次。富血小板血浆注射能促进组织修复，需抽取自体血液制备。

5、手术治疗

关节镜清理术适用于游离体或半月板损伤患者。单髁置换术可保留健康关节结构。全膝关节置换适合终末期病变，假体使用寿命约15-20年。术后需进行6-8周康复训练。

日常建议选择平底软质鞋减少关节冲击，避免爬山、爬楼梯等负重活动。座椅高度应使膝关节屈曲90度，久坐时每1小时活动关节。可进行直腿抬高、靠墙静蹲等肌力训练，每周3-5次，每次15-20分钟。饮食注意补充钙质和维生素D，每日饮用300ml牛奶，适量进食深海鱼类。冬季注意膝关节保暖，可使用护膝但不宜长期佩戴。若出现关节红肿热痛或活动受限加重，应及时复查调整治疗方案。