直肠癌的术后放疗
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直肠癌的术后放疗：
(1)术后放疗适应证 直肠癌术后放疗与否应根据手术所见、术后病理分期决定。如手术过程中局部病变较晚，肿瘤已侵及深肌层，或穿透肠壁，或病变部位与盆腔组织或器官有癌性粘连，肠壁或盆腔有转移淋巴结等。如按术后病理Dukes分期属B2、C1和C2期，术后应予放疗。
(2)术后放疗的优点 ①术后分期明确，10%-15％的T-zNoM及术中探查已有肝转移的患者可以避免不必要的照射；②在手术中可以放置银夹，准确标出病床的范围；③不延长手术时间，个影响伤口愈合。
(3)术后放疗的缺点 ①手术后小肠坠入盆腔，放疗中小肠的受量增加1②手术可能会影响局部区域的血流，造成乏氧，影响疗效，③因为Miles术后放疗包括会朗搬痕，便照射野扩大。
(4)疗效 目前的研究结果证明，术后放疗可以降低局部复发率，但对生存率的影响尚缺乏可靠的证据。
(5)术后放疗剂量 常规分割体外照射，4500～5000cGy/(4.5～5w)。
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直肠癌不要等，手术治疗有时机
患者老年男性，因发现便血伴大便里急后重感1月，体重下降6KG前来就诊，结合患者症状以及一系列的检查，考虑患者诊断为直肠癌，尚未发现远处转移。治疗上使用氟尿嘧啶增敏术前放疗+Dixon直肠癌根治手术+CAPEOX方案化疗，患者便血及里急后重感有明显好转，复查盆腔MRI直肠下段肠壁变薄，与肛提肌分界清晰。
大便细就一定会是肠癌吗
不一定，首先任何事情都没有一定的事情，只是一个推测、一个概率。为什么大便变细？医生会考虑可能合并有肠癌，首先考虑有可能合并的肠癌是指的是直肠癌，因为大便是通过结肠将消化的食物水分吸收以后逐渐形成大便，然后储存在乙状结肠。从直肠排出的时候，如果直肠长了肿瘤，而肿瘤是比较没有弹性的、比较硬、没有柔韧性的结构，正常的结肠和直肠有一定的扩展性。虽然大便有一定的粗度，但每个人粗细不太一样，如果一个人原本的大便最近发生了明显的变细，那么可以推测在直肠这一段一定出现肠道结构的扩展性受到的影响也就是说有病变了，而这种病变通常不会是炎症，通常是肿瘤。所以每个人的排便尤其现在用的是抽水马桶，排便之后一定看一下，一、大便有没有变细，二、大便上面有没有沟槽，因为肿瘤最开始发生的时候是发生某一侧，可能划出这个细槽来，这种情况下推测可能有直肠癌。
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肛门疼痛是直肠癌吗
肛门疼痛和直肠癌这是两个不同的概念。肛门疼痛是一个症状，可见于不同的疾病当中。直肠癌是疾病的名称，就是直肠这个部位发生了癌变。肛门疼痛主要是见于肛门的炎症性疾病，包括痔疮，尤其是外痔、混合痔，在排便以后或者排便的过程中疼痛比较显著。如果病持续发展没有得到好的控制的话，形成局部的扩散，也会出现肛门疼痛。但直肠癌如果扩散引起的肛门疼痛，还会有出血、梗阻、排便困难以及大便形状的改变等症状，如果出现感染，还会出现发烧、怕冷等。
直肠癌患者术后饮食有哪些
生活中，直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，早期发现及时治疗，术后饮食对于病情的恢复十分重要，直肠癌的患者对于饮食需要认真对待。那么，直肠癌患者术后饮食有哪些内容？接下来，我们一起来看看相关的医疗知识。
直肠癌怎么确诊
直肠癌可以通过直肠指诊和内镜检查来确诊。一、直肠指诊，直肠指诊是医生用手指伸到肛门里去，通过手指的触诊来感知直肠内有没有肿物，有没有肿瘤。60%至70%的直肠癌患者，在做肛门指诊时是能被触及到的，因此直肠指诊是直肠癌的一个最重要的体格检查。肛门指诊不但能够摸到肿瘤，而且有经验的医生摸到肿瘤后，能够根据肿瘤的固定程度等一些手感，来大致地判断一下肿瘤是早期是晚期。二、内镜检查，内镜检查根据不同的种类，又分为肛门镜、乙状结肠镜和结肠镜。这种内镜检查也把各种不同的内镜经肛门插入结肠，然后进行检查。做内镜检查不但能够看到直肠，像结肠镜还能把整个结肠都检查一遍，而且在内镜检查下可以看到肿瘤后取病理，可以得到病理的确诊。
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直肠癌的保守疗法
直肠癌的保守疗法指的是不再进行手术，主要面对年老体弱的病人或者是已经出现远处转移的晚期癌症病人。主要包括化疗、放疗、靶向药的治疗和中医药的治疗。且对于有经济条件的患者应该选择全身化疗加上靶向药的治疗，这种治疗方案的疗效是最好的。而放疗对于直肠癌的患者同样是比较适合的，尤其是伴随着便血的病人，可通过放疗达到止血和止疼。只有到最后病人整个身体条件都不允许，才会考虑中医药的治疗，且一样有一定的疗效。总体来说，保守治疗的目的在尽量降低肿瘤负荷、延长病人的生存，但保守治疗不能根治肿瘤。
便血但不疼是怎么回事
便血是粪便中混有血液的一种异常情况，它通常与下消化道出血有关，常见的便血原因包括痔疮、直肠癌、溃疡性结肠炎等等，出现便血的现象，应及时治疗，生活中也要注意饮食的调整，酒、辛辣食品、刺激性食品都应忌口。
直肠癌和结肠癌一样吗？
直肠癌与结肠癌不是一回事。直肠和结肠统称为大肠，大肠分两部分，上面开始那段或者整个比较长的叫结肠，直肠指的是从肛门口往上15公分这段肠。从解剖学来讲，结肠是曲曲弯弯的，所以叫结肠；有15公分肠子是很直溜的，在人体有出口的部位，叫直肠。因为肠发生的部位不一样，治疗上、诊断上各方面是有区别的。首先从手术来讲，结肠的手术不影响肛门、不影响生活质量，因为肠本身很长，截一段没有太大的影响；但直肠不一样，如果是一个低位直肠，它牵扯到手术做完之后能不能保肛的问题。所以直肠和结肠是不一样的。从生物学行为来讲，直肠癌、结肠癌的愈后，转移的发生概率也是有一定区别的，所以直肠癌和结肠癌是不一样的，本身的定义就不一样。
直肠癌放疗后的副作用
直肠癌放疗后副作用是，皮肤反应、胃肠反应、骨髓抑制反应，还有泌尿系反应等。一、皮肤反应，因为放疗是直接作用在病变的局部，放疗是经过皮肤的，所以会对皮肤产生毒素反应。经过放疗以后，放疗照射区域内的皮肤会出现一些改变，这些改变包括瘙痒、色素加深、滤泡样的红斑、脱皮、水肿等等。二、胃肠反应，长时间的做放疗以后，患者会出现一些胃肠不适症状，比如食欲下降、腹泻、大便困难、肛门下坠、粘液血便等。主要是因为经过放疗以后，肠粘膜会发生一些改变，从而导致肠道出现异常变化。三、骨髓抑制反应，直肠癌放疗后白细胞、红细胞、血小板会整个下降，最终引发骨髓抑制。四、泌尿系统反应，在做直肠放疗过程中，直肠和泌尿系统离得特别近，泌尿系统受到放射影响后会出现排尿不畅，小便疼痛、尿急、尿频、血尿等症状，但一般泌尿系统的反应不会太重。所以做放疗也会出现一些毒素反应，但这些毒副反应通过调整的放射量，辅助用药，尤其是使用中医药辅助治疗，可以明显改善放疗所带来的副作用。
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直肠癌放疗并发症
对于直肠癌患者的放疗，是治疗直肠癌的一种非常重要的措施。但是，通过放疗这种治疗方法，可以对患者产生一些毒副作用。放疗可以对皮肤产生一定的毒素反应，患者在经过放疗以后，放疗照射的区域内皮肤，可以出现瘙痒、色素加深、滤泡样红斑、脱皮以及水肿等等的表现。经过长时间的放疗，患者的肠粘膜会发生一些改变，病人可以出现食欲下降、腹泻、大便困难、肛门下坠以及粘液血便等胃肠症状。骨髓抑制反应，可以导致患者出现白细胞、红细胞、血小板的整体下降。除此之外，患者的泌尿系统，也会出现排尿不畅、小便疼痛或者是尿急、尿频，甚至出现血尿的症状。通过调整放射量以及辅助用药，尤其是辅助使用中医药治疗，可以明显地改善放疗所带来的一些毒副作用。
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直肠癌手术
直肠癌的腹腔镜手术有手术创伤小、患者术后恢复快、住院时间短以及患者术后疼痛轻的优点。但是，腹腔镜手术，也有一定的缺点以及局限性。比如给患者进行腹腔镜手术的设备，比较昂贵，操作方法也比较复杂。目前来讲，采用腹腔镜，给肠癌患者进行手术，是总体的趋势以及要求。只有在少部分的一些特殊情况下，才会对直肠癌患者，使用传统的开腹手术，进行治疗。但是，腹腔镜手术，有一定的局限性。对于一些特殊情况的病人来说，用腹腔镜做起来，反而会更加困难。例如对于肥胖的病人、孕妇，以及既往做过腹腔的手术，且腹腔内存在广泛粘连的病人来说，如果要用腹腔镜手术，进行治疗，就会遇到很多的困难。在这种情况下，这些直肠癌的患者，就不适合进行腹腔镜手术。
直肠癌术后注意事项有哪些
直肠癌患者术后要在生活护理和饮食方面多注意。如果根治术，术后会影响患者大便排泄，要格外注意伤口的护理。特别对于造瘘术后应避免感染，以及其并发症的发生。饮食方面，需要以清淡易消化食物为主，不食多餐，忌烹炸、烧烤、辛辣等食物。
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