轻度前置胎盘的诊断

轻度前置胎盘可通过超声检查确诊，典型表现为胎盘下缘距宫颈内口20-30毫米。诊断需结合妊娠周数、出血情况、胎盘覆盖范围、临床症状、既往病史等综合评估。

1、妊娠周数

妊娠28周前发现的胎盘位置偏低可能随子宫增大上移，需动态监测。建议每4周复查超声，若妊娠32周后仍存在胎盘覆盖宫颈内口现象，则确诊为前置胎盘。孕中期发现者应避免剧烈运动，减少出血风险。

2、出血情况

无痛性阴道出血是常见症状，出血量与胎盘边缘血管破裂程度相关。出血期间需绝对卧床，使用硫酸镁注射液抑制宫缩，必要时输注人血白蛋白维持血容量。反复出血者需提前制定剖宫产预案。

3、胎盘覆盖范围

经阴道超声可精准测量胎盘下缘与宫颈内口距离。边缘性前置胎盘指胎盘边缘达宫颈内口但未覆盖，部分性前置胎盘覆盖部分宫颈内口，完全性前置胎盘则完全覆盖宫颈内口。后两种类型需提前住院观察。

4、临床症状

除阴道出血外，可能伴随宫缩频繁、胎动异常。需使用多普勒胎心仪持续监测胎儿状况，地塞米松磷酸钠注射液促进胎肺成熟。出现血红蛋白低于70克每升或休克症状时，需紧急剖宫产终止妊娠。

5、既往病史

有剖宫产史、多次流产史或子宫肌瘤剔除术者风险增高。这类孕妇应在妊娠18-20周提前筛查，避免进行阴道检查或肛查。合并胎盘植入者需联合MRI评估，备好子宫动脉栓塞术等应急方案。

确诊后应禁止性生活及重体力劳动，保持大便通畅避免腹压增高。每日左侧卧位休息不少于10小时，补充铁剂预防贫血。出现出血立即平卧并呼叫急救，选择具备新生儿重症监护能力的医院分娩。定期产检监测胎盘位置变化，妊娠36周前完成分娩预案制定。