膀胱灌注后尿频尿痛怎么回事
膀胱灌注后尿频尿痛可能与药物刺激、泌尿系统感染、膀胱黏膜损伤、过敏反应、灌注操作不当等因素有关。可通过暂停灌注、抗感染治疗、黏膜修复、抗过敏处理、调整灌注方案等方式缓解。
1、药物刺激
膀胱灌注使用的化疗药物或免疫制剂可能直接刺激膀胱黏膜，导致尿路上皮细胞脱落并引发炎症反应。常见药物如吡柔比星、卡介苗等可能引起化学性膀胱炎，表现为排尿时灼热感及尿意频繁。需暂停灌注并遵医嘱使用碳酸氢钠溶液冲洗膀胱，必要时改用刺激性较小的药物。
2、泌尿系统感染
灌注操作可能将外界病原体带入尿道，引发细菌性膀胱炎或尿道炎。大肠埃希菌、变形杆菌等致病菌可引起尿频尿痛伴尿液浑浊。需进行尿培养检查，确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，同时增加每日饮水量至2000毫升以上。
3、膀胱黏膜损伤
导管插入或药物作用可能导致膀胱黏膜机械性损伤，出现局部充血水肿。患者常有排尿末段疼痛及肉眼血尿。建议使用膀胱黏膜保护剂如透明质酸钠溶液灌注修复，联合口服维生素E软胶囊促进上皮再生，治疗期间避免辛辣食物刺激。
4、过敏反应
部分患者对灌注药物中的辅料成分过敏，表现为突发尿频伴会阴部皮疹。需立即停用致敏药物，静脉注射地塞米松磷酸钠注射液抗过敏，必要时更换为不含过敏原的替代药物。过敏体质患者灌注前应详细告知医生既往史。
5、灌注操作不当
导管型号过大、灌注速度过快或液体温度过低均可能诱发膀胱痉挛。规范操作应选用14-16Fr细导管，药液加温至37℃后以每分钟30滴速度缓慢灌注。出现痉挛时可肌注山莨菪碱注射液解痉，后续治疗需由经验丰富的医护人员执行。
膀胱灌注后应保持每日1500-2000毫升饮水量以稀释尿液，避免咖啡因及酒精摄入。穿着纯棉透气内裤并定时排空膀胱，可尝试温水坐浴缓解不适。若症状持续超过48小时或出现发热、血尿加重等情况，需立即返院复查尿常规与膀胱超声。长期反复灌注患者建议定期进行尿脱落细胞学检查监测膀胱状态，必要时联合使用膀胱保护剂预防并发症。
