T淋巴母细胞淋巴瘤化疗中肺

T淋巴母细胞淋巴瘤化疗中肺损伤是化疗期间可能出现的并发症，主要表现为咳嗽、呼吸困难、发热等症状，可能与化疗药物毒性、感染、基础肺病等因素有关。

一、化疗药物毒性

某些化疗药物，如博来霉素、环磷酰胺、甲氨蝶呤等，可能对肺部组织产生直接毒性作用，引起间质性肺炎或肺纤维化。这种损伤通常与药物累积剂量相关。患者可能出现干咳、活动后气短、低热等症状。治疗上需由医生评估后调整化疗方案或停用相关药物，并可能使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等进行抗炎治疗，以减轻肺部炎症反应。对于呼吸困难的症状，医生可能会根据情况给予氧气支持。

二、机会性感染

化疗会导致患者免疫功能严重抑制，白细胞数量下降，使得肺部极易发生机会性感染。常见的病原体包括细菌、真菌如肺孢子菌、病毒如巨细胞病毒等。感染可引起肺炎，表现为高热、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸急促等。治疗关键在于明确病原体，进行针对性抗感染治疗，例如使用复方磺胺甲噁唑片治疗肺孢子菌肺炎，使用更昔洛韦氯化钠注射液治疗巨细胞病毒感染。同时，提升免疫支持治疗也至关重要。

三、淋巴瘤肺浸润

T淋巴母细胞淋巴瘤本身属于高度侵袭性肿瘤，疾病进展时肿瘤细胞可能直接侵犯肺部，形成肺部浸润病灶。这属于疾病本身的表现而非单纯化疗并发症。患者可能出现咳嗽、胸痛、咯血以及进行性加重的呼吸困难。治疗需以控制原发淋巴瘤为主，强化全身化疗方案，如采用包含环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松的化疗方案，必要时结合局部放疗。针对肺部症状进行对症支持治疗。

四、输液相关反应

化疗过程中静脉输注某些药物或血液制品时，可能引发急性肺损伤，属于一种过敏或非心源性肺水肿反应。通常在输液过程中或结束后短时间内突然发生，表现为突发胸闷、呼吸困难、喘息、低氧血症等。一旦发生需立即停止输液，并给予吸氧、肾上腺素、糖皮质激素如注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等紧急处理。预防措施包括输注前使用抗过敏药物，并严格控制输液速度。

五、放射性肺炎

如果患者在化疗前后接受了胸部放射治疗，放射线对正常肺组织的损伤可能与化疗产生协同作用，诱发或加重放射性肺炎。通常在放疗结束后数周至数月内出现，症状包括刺激性干咳、发热、气短等。治疗主要依靠糖皮质激素，如使用地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症，辅以止咳、化痰等对症治疗。关键在于放疗计划的精准设计，尽可能保护正常肺组织。

在T淋巴母细胞淋巴瘤化疗期间，患者及家属需密切观察呼吸状况，一旦出现新发或加重的咳嗽、气短、胸痛、发热等症状，应立即告知医护人员。治疗期间应保证充足休息，避免劳累和前往人群密集场所以减少感染风险。饮食上需加强营养，摄入足量优质蛋白和维生素，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，以支持身体耐受治疗。严格遵医嘱定期复查血常规、胸部影像学检查，以便早期发现和处理肺部并发症。任何治疗调整都必须在主治医生指导下进行，切勿自行更改或中断治疗方案。