如何辨别脂溢性皮炎

脂溢性皮炎可通过观察皮损特征、发病部位、伴随症状等方式辨别，主要与马拉色菌感染、皮脂分泌异常、免疫功能紊乱等因素有关。典型表现为红斑、油腻性鳞屑伴瘙痒，好发于头皮、面部、鼻翼等皮脂腺丰富区域。

1、皮损特征

脂溢性皮炎早期表现为边界清晰的红斑，表面覆盖黄色或灰白色油腻鳞屑。头皮部位常见片状脱屑，类似头皮屑但更厚更油腻。面部皮损多出现在眉弓、鼻唇沟，可能伴有轻度渗出。与银屑病不同，其鳞屑较薄且无点状出血现象。

2、发病部位

好发于皮脂腺密集区域，头皮是最常见部位，表现为弥漫性红斑伴大量鳞屑。面部多见于鼻翼两侧、眉毛、耳后，胸背部中央区域也可能受累。婴儿患者常见于头顶乳痂和尿布区，成人极少发生在四肢等非皮脂溢出部位。

3、伴随症状

多数患者有轻度至中度瘙痒，搔抓可能导致继发感染。头皮病变可能引起毛发暂时性稀疏，但不会造成永久性脱发。部分患者合并痤疮或酒渣鼻，眼睑受累时可出现睑缘炎。症状常在冬季加重，夏季缓解。

4、病程特点

该病呈慢性复发性过程，发作期持续数周至数月。精神压力、疲劳、辛辣饮食可能诱发加重。婴儿型通常在出生后3个月内自愈，成人型需长期管理。与接触性皮炎不同，其症状不会在脱离可疑物质后快速缓解。

5、鉴别诊断

需与银屑病鉴别，后者鳞屑干燥呈银白色，刮除后可见薄膜现象和点状出血。头皮真菌感染常表现为断发、脱发斑块。特应性皮炎多发生在肘窝、腘窝等屈侧部位。玫瑰痤疮以面中部潮红、毛细血管扩张为主，少见鳞屑。

日常应避免过度清洁和使用碱性洗剂，可选择含吡啶硫酮锌或酮康唑的药用洗发水。减少高糖高脂饮食摄入，保证充足睡眠。若皮损持续扩散或出现明显红肿、渗液，建议及时至皮肤科就诊，医生可能开具氢化可的松乳膏、他克莫司软膏等外用药，严重者需口服抗真菌药物或免疫调节剂。