肝癌的晚期症状及其治疗方法

肝癌晚期症状主要包括肝区疼痛、腹水、黄疸、消瘦乏力及消化道出血等，治疗方法主要有靶向药物治疗、免疫治疗、介入治疗、放疗及对症支持治疗。

1、肝区疼痛

肝癌晚期患者常出现持续性钝痛或胀痛，多因肿瘤迅速生长牵拉肝包膜或侵犯周围组织所致。疼痛可放射至右肩背部，夜间加重，普通止痛药效果有限。临床常用盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等强效镇痛药控制症状，同时可联合局部放疗缓解疼痛。

2、腹水

晚期肝癌导致门静脉高压或低蛋白血症时，腹腔内会积聚大量淡黄色或血性液体。患者表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性，严重时可出现呼吸困难。治疗需限制钠盐摄入，联合呋塞米片、螺内酯片利尿，必要时行腹腔穿刺引流。人血白蛋白注射液可改善胶体渗透压。

3、黄疸

肿瘤压迫胆管或肝细胞广泛破坏时，胆红素代谢障碍会导致皮肤巩膜黄染，伴皮肤瘙痒、陶土样便。血清总胆红素常超过171μmol/L。除保肝治疗外，可放置胆道支架解除梗阻，使用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄。瘙痒严重时可口服盐酸西替利嗪片缓解。

4、消瘦乏力

癌性消耗综合征使患者体重短期内下降超过10%，伴随严重食欲减退、肌肉萎缩。这与肿瘤高代谢状态及炎性因子释放有关。营养支持需采用高蛋白、高热量饮食，必要时通过静脉补充复方氨基酸注射液。甲地孕酮分散片可改善食欲。

5、消化道出血

门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂时，会出现呕血或黑便，出血量大可致失血性休克。紧急处理包括禁食、静脉滴注注射用生长抑素，内镜下套扎或组织胶注射止血。预防性使用普萘洛尔片可降低门静脉压力。

肝癌晚期患者需保持高蛋白、高维生素软食，每日分6-8次少量进食以减轻胃肠负担；卧床期间每2小时翻身预防压疮；家属应记录每日出入量及疼痛评分；避免使用肝毒性药物；心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪。出现意识改变、呕血等急症时需立即就医。