大细胞肺癌晚期不用慌，靶向治疗帮你忙

摘要：一位60岁的男性患者身体一向比较强健，2个月前开始出现持续性的症状，后续出现声音嘶哑、咳血的症状。根据患者的综合情况和检查结果，确诊为大细胞肺癌晚期。给予患者盐酸厄洛替尼片药物进行靶向治疗，靶向治疗后患者病情稳定。可以进行正常的生活。

【基本信息】男、60岁

【疾病类型】大细胞肺癌晚期

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020年10月12日

【治疗方案】盐酸厄洛替尼片靶向药物治疗

【治疗周期】住院治疗一个月，1周后复查

【治疗效果】患者病情稳定。整体治疗效果较好

一、初次面诊

那天上午，一位男性火急火燎来到我处就诊，说自己可能生病了，而且很可能是大病，要我帮帮他。据患者自述，他今年60岁，刚退休不久，正准备开始退休生活，结果2个月前突然咳嗽不停且声音嘶哑的情况，刚开始以为是流行性感冒，就去买了药吃。结果吃完药后，症状不仅没有缓解，胸部反而感觉异常疼痛，早上刷牙的时候竟然咳出血来了，这才觉得不简单，所以连早饭都没吃就来我处就诊了。我闻到了他身上刺鼻的烟味，询问他的吸烟史，他说自己从16岁就开始吸烟，所以身上常年有浓郁的烟味。结合患者的临床症状和吸烟史，我判断可能是肺炎甚至是肺癌。

二、治疗经过

了解清楚后，我让患者去做了血常规、尿常规、CT、核磁共振等检查。患者的CT结果表现其肺野中可见一个形状不规则的肿块，位于整个肺野的外侧者，说明患者可能是肺癌而不是肺炎。后续我让他又去做了增强扫描和经皮肺活体组织检查，结果显示患者病灶位置在肺上叶、体积较大，边界清楚，有分叶、少见空洞。根据患者的综合情况和检查结果，初步确诊为大细胞肺癌晚期。

我将检查结果和诊断结果给患者说明后，听到“大细胞肺癌晚期”这几个字后，患者显然有点承受不住结果，一下子跌坐在凳子上，说自己的退休生活刚开始，以为可以开心地和老伴带孙子，和老友一起去钓鱼，结果竟然会得癌症。我让他先别着急，先和家属商量，并且我也和家属详细沟通了该疾病的治疗方案，目前来看由于病情来得很急，且肿瘤扩散得较快，所以需要尽快住院接受治疗，患者和家属都同意了我的意见，当天下午就办理了入院手续。结合患者的症状和入院后的检查结果，我建议使用盐酸厄洛替尼片靶向治疗，该药物可以通过阻止癌细胞上的特定蛋白质来促进癌症的生长，起到抗癌的作用。

三、治疗效果

经过10天的治疗，患者咳血的症状得到改善，只是仍旧在咳嗽，而且出现了腹泻的症状，但精神状态较好。经过半个月的治疗，患者已逐渐开始下床走路，去医院楼下散心，虽是大细胞肺癌晚期，但因为治疗及时以及患者的心态一直很好，所以病情逐渐得到控制。经过一个月的住院治疗后，患者提出想要回家疗养，结合患者目前的病情已经逐渐好转，我同意了他的出院请求，但需要他每隔一周前来复查。

四、注意事项

患者病情逐渐好转，复查的时候我闻到他身上的烟味淡了不少，但我担心患者因为病情好稳定就忽视了日常护理，所以叮嘱了患者以下注意事项：

1.注意饮食，多食新鲜蔬菜和水果等含有丰富维生素的食物。

2.保持良好的生活习惯，不吸烟、不饮酒、不熬夜，进行适当运动。

3.要保持积极向上的乐观态度，精神愉快向上，尽量少生气，以免进一步加重病症。

五、个人感悟

通过对患者的治疗，我有一些感悟，大细胞肺癌通常是迅速生长，迅速扩散。所以一旦发现，基本上就是晚期，所以一定要注意预防此病。首先一定要积极控烟，吸烟患大细胞肺癌的风险远大于不吸烟者，因为香烟燃烧的时候，含有大量的致癌物质，所以说一定要积极控烟；不要居住在环境污染严重的地方。此外，一定要定期体检，一旦出现咳嗽、胸闷、咳痰、痰中带血等症状时，要及时就医，早发现才能早治疗。