来月经十几天都不干净怎么回事

月经持续十几天不干净可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、凝血功能障碍等原因有关，可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、内分泌失调

长期精神压力过大、作息不规律、过度节食等因素可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，引起内分泌失调。这会影响雌激素和孕激素的正常周期性变化，导致子宫内膜无法按时完整脱落，从而出现月经淋漓不尽。这种情况通常表现为月经周期紊乱、经期延长、经量时多时少。治疗上，首先应调整生活方式，如规律作息、均衡饮食、舒缓压力。若调整后效果不佳，可遵医嘱使用药物进行周期调理，例如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等复方短效口服避孕药，或黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素类药物。

二、子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能与遗传、性激素水平等因素有关。当肌瘤生长在黏膜下或肌壁间凸向宫腔时，会增大子宫内膜面积，影响子宫收缩，导致经期延长、经量增多。患者可能伴有下腹坠胀、腰酸、白带增多等症状。治疗需根据肌瘤大小、位置及症状决定。无症状的小肌瘤可定期观察。若症状明显或肌瘤较大，可遵医嘱使用促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球、米非司酮片等药物缩小肌瘤。对于药物治疗无效、肌瘤生长迅速或有恶变风险者，可考虑行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。

三、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的带蒂赘生物，可能与长期雌激素刺激、炎症等因素有关。息肉会干扰子宫内膜的正常剥脱与修复，导致经期延长、经间期出血。部分患者可能无明显症状，仅在体检时发现。治疗上，对于直径较小、无症状的息肉可先观察。对于有症状或息肉较大者，宫腔镜下息肉切除术是首选治疗方法，该手术创伤小、恢复快。术后根据病理结果，可能需配合使用孕激素如炔诺酮片或左炔诺孕酮宫内缓释系统，以降低复发概率。

四、子宫腺肌病

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，可能与子宫内膜基底层损伤、高雌激素刺激等因素有关。异位的内膜组织在肌层内随月经周期发生出血，导致子宫均匀性增大、质地变硬，引起进行性加重的痛经、月经量过多和经期延长。治疗需结合患者年龄、症状及生育要求。症状较轻者可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或使用孕激素、促性腺激素释放激素激动剂等药物抑制内膜生长、缓解症状。对于无生育要求、症状严重且药物治疗无效者，可考虑手术治疗，如子宫腺肌病病灶切除术或子宫切除术。

五、凝血功能障碍

凝血功能障碍可能由遗传性疾病如血友病、血管性血友病，或后天获得性疾病如血小板减少性紫癜、肝功能严重受损、长期使用抗凝药物如华法林钠片等引起。凝血机制异常会导致子宫内膜创面止血困难，从而表现为经期延长、经量增多，且可能伴有身体其他部位如皮肤、牙龈的异常出血或瘀斑。治疗关键在于明确并处理原发病。对于遗传性凝血因子缺乏，需补充相应的凝血因子浓缩剂。对于血小板减少，可使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂，或输注血小板。若因药物导致，需在医生评估下调整用药方案。所有治疗均需在血液科医生指导下进行。

月经持续不净期间，应注意保持会阴部清洁干燥，勤换卫生巾，避免盆浴和性生活，以防感染。饮食上宜选择富含铁和优质蛋白的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以预防贫血。避免生冷、辛辣刺激性食物。保证充足休息，避免剧烈运动和重体力劳动。同时，应记录好每次月经的起止时间、经量变化及伴随症状，为就医提供详细参考。若出血量突然增多如超过平时月经量两倍、伴有大血块，或出现头晕、心慌、面色苍白等贫血症状，应立即就医。