4个月宝宝湿疹－反反复复惹人“恼”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本例患者为4个月宝宝，半个月前四肢出现皮疹，并伴有瘙痒表现，后皮疹增多，瘙痒加重后，今来就诊。入院后通过视诊、体格以及血常规检查，诊断为湿疹，之后通过外涂药膏的方式进行治疗，症状明显好转，但是多次复发。

【基本信息】男，4个月

【疾病类型】湿疹

【就诊医院】首都医科大学附属北京天坛医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】外涂复方黄柏液涂剂清热解毒+除湿止痒软膏除湿止痒+炉甘石洗剂收敛止痒+多磺酸粘多糖乳膏抗炎+地奈德乳膏止痒抗过敏

【治疗周期】住院治疗2天，1周后复诊

【治疗效果】经过积极的治疗，患者的症状得到了较好的改善，但是患者的疾病并没有治愈，仍需要持续的治疗

一、初次面诊

第一次见患儿是在今年的6月上旬，当时患儿的爸爸妈妈一起来院的，患儿一直在啼哭，妈妈一边抱着患儿一边对其安抚。我开始询问其病史，患儿的妈妈激动又焦急的说，孩子半个月前四肢出现皮疹，伴有瘙痒，在家附近诊所诊治后未见好转，后皮疹增多，面部也开始出现，且瘙痒加重，今来就诊。看着患儿母亲那么难受，我的心里也不舒服，我开始进行安慰。视诊后，我对患儿进行了全面体检，体温、血压正常，心率齐，面部及四肢可见散在红斑、丘疹，初步诊断为湿疹。

图一体格检查

二、治疗经过

为了加深诊断，视诊和体格检查后，我又让患者进行了血常规检查，结果显示红细胞比容、平均RBC血红蛋白含量、平均红细胞体积、嗜酸性粒细胞比率低于正常范围，淋巴细胞比率和淋巴细胞绝对值超过正常范围，再次明确诊断为湿疹。随后我给患儿开了外涂的药膏外涂复方黄柏液涂剂清热解毒+除湿止痒软膏除湿止痒+炉甘石洗剂收敛止痒，并叮嘱患儿父母回家一定遵医嘱正确用药，再次和他们说不要过度焦虑，这是小问题，用药后小孩症状一般就会好转了，就不会那么难受了。另外，让他们1个星期后带患儿复诊。

图二血常规检查

三、治疗效果

1周后患儿父母抱着患儿前来复诊，这一次，比较明显的入院变化是，患儿没有啼哭，家长表情也比较平和，我开始进行视诊，发现皮疹面积明显减少，首先面部已经没有了，身上皮疹颜色也变淡了。经了解，瘙痒症状也已经消失，但是患儿父母告诉我他们观察到有些地方好了，但是过两天又出现，比较头疼。我告诉他们这是正常的，还需要继续用药，如果症状还未消失，几天后还需复诊，这次我又给他们开了多磺酸粘多糖乳膏抗炎和地奈德乳膏止痒抗过敏，让他们回家给患儿外涂，并叮嘱不要漏服或者错服药物。

四、注意事项

由于该种疾病复发的可能性较高，在复诊时我特意叮嘱患者要注意以下注意事项。

1.回家后继续观察患儿湿疹情况，包括湿疹面积、颜色有无出现变化，以及有没有出现湿疹好了又复发的情况或者新发的湿疹。同时，观察患儿有无出现身体不适，出现后及时就医，湿疹完全消失，无需复查。

2.加强患儿防护，保持室内通风，定期对患儿用品进行清洗，给患儿洗澡时，避免使用香皂以及洗涤剂。

3.尽量以母乳喂养，患儿妈妈饮食保持清淡，避免食用虾肉、牛肉、鸡蛋、牛奶等易过敏食物。

五、个人感悟

湿疹是一种比较常见的皮肤疾病，婴儿比较多发，其诱发因素主要是食物、花粉及动物皮毛等外界刺激或者遗传等，常伴随皮疹、瘙痒、红肿等症状，主要是通过外涂或者口服药物进行治疗。建议日常避免接触过敏原，保持个人卫生，出现湿疹后，及时前往专业医院就医。

在与患者沟通的过程中，他们也是告诉我，在孩子出现湿疹症状后，应该及时来我院就诊的，孩子就不用那么遭罪了，并说到以后出现什么症状后，一定不拖延，及时就诊。