灰指甲怎么治疗

灰指甲可通过外用药物、口服药物、激光治疗、手术拔甲、日常护理等方式治疗。灰指甲通常由真菌感染、免疫力低下、外伤、长期穿不透气鞋袜、糖尿病等因素引起。

1、外用药物

灰指甲早期可遵医嘱使用抗真菌外用药，如联苯苄唑乳膏、环吡酮胺搽剂、阿莫罗芬搽剂等。联苯苄唑乳膏能抑制真菌细胞膜合成，适用于皮肤癣菌引起的感染。环吡酮胺搽剂渗透性强，对甲板深层真菌有效。阿莫罗芬搽剂每周使用1-2次即可维持疗效。用药前需锉薄病甲，疗程通常持续3-6个月。

2、口服药物

严重或顽固性灰指甲需口服抗真菌药，如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片、氟康唑胶囊等。伊曲康唑采用冲击疗法，每月服药1周，连续3-4个月。特比萘芬需每日服用，疗程6-12周。这些药物可能影响肝功能，用药期间需定期监测。口服药治愈率较高，但需严格遵循医嘱。

3、激光治疗

激光通过热效应破坏真菌结构，适用于不耐受药物的患者。常见有Nd：YAG激光和二氧化碳激光，需治疗4-6次，间隔2-4周。激光治疗无创且副作用少，但可能需配合药物提高疗效。治疗后需保持足部干燥，避免交叉感染。

4、手术拔甲

对药物治疗无效的严重增厚型灰指甲，可考虑手术拔除病甲。术后暴露甲床涂抹抗真菌药，新甲生长需3-6个月。拔甲后需每日消毒换药，预防细菌感染。该方法创伤较大，现已逐渐被药物和激光替代。

5、日常护理

保持足部清洁干燥，每日更换棉袜并用60℃以上热水烫洗。避免与他人共用指甲剪、拖鞋等物品。公共场所尽量不赤脚行走。控制血糖可降低糖尿病患者感染风险。修剪指甲时勿过短，防止造成微小伤口。

治疗期间应避免美甲或使用刺激性化学品，穿透气性好的鞋子可减少局部潮湿。饮食上适当补充蛋白质和维生素有助于指甲修复，如鸡蛋、牛奶、西蓝花等。若出现甲周红肿疼痛需及时就医，防止继发细菌感染。灰指甲易复发，即使症状消失也应完成全程治疗，并定期复查真菌镜检。