腰间盘突出椎管狭窄，压迫神经严重吗

腰椎间盘突出合并椎管狭窄压迫神经是否严重，需根据神经受压程度及症状进展判断。

当神经受压程度较轻且症状稳定时，通常不属于严重情况。患者可能出现间歇性腰痛或臀部酸胀，久坐或弯腰后加重，平卧休息可缓解。下肢偶有麻木感但不影响日常行走，肌力无明显下降。此类情况多与椎间盘局部膨出或纤维环松弛有关，椎管内空间代偿尚可。通过卧床休息、避免负重、热敷理疗等保守治疗，配合核心肌群锻炼，症状多能有效控制。

若出现进行性神经功能损害则属于严重情况。典型表现为下肢持续放射性疼痛，夜间痛醒，行走距离显著缩短即间歇性跛行。伴随足踝肌力下降、足下垂或大小便功能障碍。这种情况常因髓核脱出游离、椎间孔狭窄或黄韧带肥厚导致椎管容积急剧减少。神经长期受压可能引发轴索变性，即使手术解除压迫后功能恢复也较困难。需通过磁共振弥散张量成像评估神经纤维束完整性，必要时行椎管减压融合术。

患者应避免弯腰搬重物，睡眠选择硬板床，控制体重减轻腰椎负荷。急性期可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛，配合康复训练增强脊柱稳定性。若出现鞍区麻木或排尿困难需立即就医，神经功能缺损超过三个月无改善者建议评估手术指征。