哪些膀胱癌的患者可以选择手术治疗

早期局限性膀胱癌、肌层浸润性膀胱癌以及部分高风险非肌层浸润性膀胱癌患者通常可选择手术治疗。手术方式主要有经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术和根治性膀胱切除术。

1、早期局限性膀胱癌

肿瘤局限于膀胱黏膜层或黏膜下层的非肌层浸润性膀胱癌，可通过经尿道膀胱肿瘤切除术完整切除病灶。术后需配合膀胱灌注化疗降低复发概率，定期进行膀胱镜复查监测病情。

2、肌层浸润性膀胱癌

肿瘤侵犯膀胱肌层但未发生远处转移的患者，根治性膀胱切除术是标准治疗方案。手术需切除整个膀胱及周围淋巴结，男性可能需切除前列腺，女性可能需切除子宫附件。术后需进行尿流改道重建排尿系统。

3、高风险非肌层浸润性膀胱癌

病理分级高、多发肿瘤或伴有原位癌的患者，若经尿道切除后复发风险较高，可考虑膀胱部分切除术。该手术保留部分膀胱功能，但需严格筛选肿瘤位置局限且远离输尿管口的病例。

4、复发难治性膀胱癌

对卡介苗灌注治疗无效的高危非肌层浸润性膀胱癌，或多次经尿道切除后仍复发的患者，根治性膀胱切除术可有效控制疾病进展。术前需评估心肺功能等手术耐受性。

5、转移灶可切除的晚期膀胱癌

少数发生局限性淋巴结转移但无远处器官转移的患者，在全身治疗有效后，可考虑根治性切除联合淋巴结清扫。需多学科团队评估手术获益与风险。

膀胱癌术后患者需保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿及辛辣刺激饮食。根治性膀胱切除术后应掌握导尿或造口袋护理技能，定期复查泌尿系统超声及胸腹CT。进行盆腔肌群锻炼有助于改善排尿功能，出现血尿、发热等症状需及时就医。根据病理结果可能需要辅助放疗或免疫治疗，需严格遵医嘱完成后续治疗方案。