脂肪瘤和乳腺癌区别

脂肪瘤和乳腺癌是两种性质完全不同的疾病，前者为良性脂肪组织增生，后者为恶性乳腺肿瘤。主要区别包括发病部位、生长速度、症状表现及治疗方式等。

1、发病机制

脂肪瘤由成熟脂肪细胞异常增生形成，可能与遗传因素或局部脂肪代谢异常有关，触诊质地柔软且活动度好。乳腺癌起源于乳腺导管或小叶上皮细胞恶变，与激素水平、基因突变等因素相关，肿块质地硬且边界不清。

2、临床表现

脂肪瘤多表现为皮下无痛性包块，常见于躯干四肢，生长缓慢且直径多小于5厘米。乳腺癌肿块常伴皮肤橘皮样改变、乳头溢液或凹陷，可能出现腋窝淋巴结肿大，部分患者有持续性隐痛。

3、影像学特征

超声检查中脂肪瘤呈均匀高回声团块，有完整包膜，彩色多普勒显示无血流信号。乳腺癌超声多表现为低回声结节，边缘毛刺状，血流信号丰富，钼靶摄影可见簇状钙化灶或星芒状阴影。

4、病理诊断

脂肪瘤病理可见成熟脂肪细胞排列规则，细胞形态一致无核分裂象。乳腺癌病理可见异型细胞浸润性生长，常见导管原位癌或浸润性导管癌等分型，免疫组化检测ER、PR、HER-2等指标阳性。

5、治疗原则

无症状脂肪瘤可观察随访，较大或有压迫症状时行手术切除，预后良好无复发风险。乳腺癌需综合治疗，根据分期采用保乳手术、全乳切除术配合化疗、放疗及靶向治疗，需长期随访监测复发。

建议定期进行乳腺自检，发现乳房肿块及时就医。40岁以上女性应每年接受乳腺超声或钼靶筛查。保持健康体重、限制酒精摄入、适度运动有助于降低乳腺癌风险。脂肪瘤术后需保持伤口清洁，避免局部反复摩擦刺激。