肺炎应该怎样治疗没好转

肺炎治疗未好转可能与用药不当、病原体耐药、合并基础疾病等因素有关，需调整治疗方案并排查潜在病因。肺炎治疗方式主要有抗感染治疗、对症支持治疗、并发症管理、生活方式调整及定期复查等。

1、抗感染治疗

细菌性肺炎需根据药敏试验选用敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。病毒性肺炎可使用奥司他韦胶囊等抗病毒药物。若用药3天后症状无改善，需考虑更换抗生素或联合用药。

2、对症支持治疗

发热超过38.5℃可服用对乙酰氨基酚片退热，咳嗽剧烈时用盐酸氨溴索口服溶液祛痰。存在缺氧时需低流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。同时注意补充电解质溶液防止脱水。

3、并发症管理

合并胸腔积液需行胸腔穿刺引流，脓胸患者可能需要胸腔闭式引流术。出现感染性休克时需静脉输注血管活性药物，严重呼吸衰竭需考虑无创通气或有创机械通气支持。

4、生活方式调整

每日饮水1500-2000毫升稀释痰液，保持室内湿度50%-60%。采用半卧位休息减轻呼吸困难，饮食选择高蛋白流质食物如牛奶、蒸蛋等。绝对戒烟并避免接触冷空气刺激。

5、定期复查

治疗5-7天后需复查血常规、C反应蛋白及胸部影像学。若病灶吸收不足50%或出现新发病灶，应进行支气管肺泡灌洗、CT引导下肺穿刺等进一步检查，排除肺结核、肺癌等特殊病原体感染。

肺炎患者应保持每日8小时睡眠，康复期可进行腹式呼吸训练改善肺功能。饮食需增加瘦肉、鱼类等优质蛋白摄入，避免辛辣刺激食物。注意监测体温和呼吸频率变化，若出现咯血、意识模糊或呼吸困难加重须立即急诊。恢复后2个月内避免剧烈运动，定期肺功能随访至完全康复。