桥本氏甲状腺炎检查项目有哪些
桥本氏甲状腺炎检查项目主要有甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声检查、甲状腺细针穿刺活检、甲状腺核素扫描等。
1、甲状腺功能检查
甲状腺功能检查包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸等指标测定。促甲状腺激素升高伴随游离甲状腺素降低提示甲状腺功能减退，这是桥本氏甲状腺炎的典型表现。早期可能出现一过性甲状腺毒症，表现为促甲状腺激素降低伴甲状腺激素升高。检查前需空腹8小时，避免剧烈运动。
2、甲状腺自身抗体检测
甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体是诊断桥本氏甲状腺炎的关键指标。90%以上患者甲状腺过氧化物酶抗体阳性，50%患者甲状腺球蛋白抗体阳性。抗体滴度越高对诊断意义越大，但抗体水平与疾病严重程度无关。部分正常人也可出现低滴度抗体阳性，需结合其他检查综合判断。
3、甲状腺超声检查
甲状腺超声可显示甲状腺体积增大、回声不均匀、低回声区等特征性改变。随着病情进展可能出现甲状腺萎缩。超声还能发现结节样病变，约20%患者合并甲状腺结节。高频超声能清晰显示甲状腺实质结构变化，对鉴别诊断有重要价值。检查前无须特殊准备。
4、甲状腺细针穿刺活检
对于超声发现的可疑结节或弥漫性病变，可进行细针穿刺细胞学检查。典型表现为淋巴细胞浸润、滤泡上皮嗜酸性变等慢性淋巴细胞性甲状腺炎特征。该检查能明确病理诊断，排除甲状腺恶性肿瘤。检查后需按压穿刺点10分钟，观察有无出血。
5、甲状腺核素扫描
甲状腺核素扫描可显示甲状腺摄取功能及分布情况。桥本氏甲状腺炎早期可能出现摄取增高，后期多表现为摄取减低且分布不均匀。该检查有助于评估甲状腺功能状态，但目前已逐渐被其他无创检查替代。孕妇及哺乳期妇女禁用放射性核素检查。
确诊桥本氏甲状腺炎后应定期复查甲状腺功能，建议每6-12个月检查一次。日常饮食可适当增加含硒食物如巴西坚果、海鲜等，避免过量摄入碘。保持规律作息，避免过度疲劳。如出现颈部明显肿大压迫症状或甲状腺功能明显异常，需及时就医调整治疗方案。合并甲状腺结节者需遵医嘱定期随访超声检查。
