怎么检测是不是肺结核

肺结核可通过痰涂片检查、结核菌素试验、胸部X线检查、γ-干扰素释放试验、分子生物学检测等方法确诊。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，常见症状包括咳嗽、低热、盗汗等。

1、痰涂片检查

痰涂片检查是诊断肺结核最常用的方法，通过显微镜观察痰液中是否存在抗酸杆菌。该方法操作简便且成本较低，但灵敏度相对有限，可能需要重复进行以提高检出率。患者需留取清晨第一口痰液送检，连续三天检测可提升准确性。

2、结核菌素试验

结核菌素试验通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，观察48-72小时后皮肤硬结直径判断结果。硬结直径超过15毫米或伴有水疱为强阳性，提示可能存在结核感染。该试验不能区分活动性感染与既往感染，需结合其他检查综合判断。

3、胸部X线检查

胸部X线可显示肺结核特征性病变，如上肺野浸润影、空洞形成或纤维钙化灶。典型影像学表现结合临床症状可初步诊断，但需注意与肺炎、肺癌等疾病鉴别。对于疑似病例建议进一步行CT检查评估病灶细节。

4、γ-干扰素释放试验

γ-干扰素释放试验通过检测血液中结核特异性抗原刺激释放的干扰素水平诊断感染。该方法不受卡介苗接种影响，特异性高于结核菌素试验，但无法区分活动性与潜伏性感染。适用于免疫抑制患者及痰涂片阴性者的辅助诊断。

5、分子生物学检测

分子生物学检测如GeneXpert技术可快速检测痰液中结核分枝杆菌DNA及利福平耐药基因，2小时内即可获得结果。该方法灵敏度高且能同步检测耐药性，但设备要求较高。世界卫生组织推荐作为疑似耐药结核的一线诊断方法。

确诊肺结核后需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，全程治疗通常需6-9个月。治疗期间应加强营养摄入，保证优质蛋白和维生素供给，避免劳累。患者需单独使用餐具并定期消毒，咳嗽时掩住口鼻，痰液需经消毒处理。密切接触者应进行结核筛查，出现持续咳嗽超过2周、不明原因消瘦等症状时及时就医。完成治疗后仍需定期复查胸部影像学，监测病情变化。