小儿肺结核的传播途径是什么

小儿肺结核主要通过呼吸道飞沫传播、密切接触传播和母婴垂直传播三种途径感染。病原体为结核分枝杆菌，常见传播场景包括家庭聚集性感染、学校集体生活等密闭环境。

1、呼吸道飞沫传播

当活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫核释放到空气中。飞沫核直径1-5微米时可长时间悬浮，儿童吸入后细菌可定植于肺泡。在幼儿园、学校等人员密集场所更易发生此类传播，建议保持教室每日通风2-3次，每次不少于30分钟。

2、密切接触传播

与患者长期共用餐具、毛巾等个人物品可能导致接触传播。结核杆菌在干燥痰液中可存活6-8个月，儿童接触污染物后若未规范洗手，通过揉眼、吮指等行为可能造成感染。家长需定期对患儿用品进行煮沸或日光暴晒消毒。

3、母婴垂直传播

妊娠期活动性肺结核孕妇可能通过胎盘或产道感染胎儿。新生儿出生后24小时内应进行结核菌素试验，若母亲为开放性肺结核需延迟母乳喂养。这种情况约占小儿结核病例的5-10%，需在专科医院进行规范化疗干预。

4、消化道传播风险

饮用未经巴氏消毒的带菌牛奶可能引起肠结核，但我国目前已基本控制牛型结核杆菌流行。家长应注意避免让儿童食用生乳制品，牛奶需加热至70℃维持15秒以上。

5、环境因素影响

居住拥挤、通风不良、营养不良等因素会显著增加感染概率。每名患者年平均可传染10-15人，但规范治疗2周后传染性大幅降低。建议对密切接触者进行6个月医学观察。

预防小儿肺结核需落实三级防控措施：新生儿出生24小时内接种卡介苗可提供基础保护；日常注意保持室内空气流通，教导儿童养成不随地吐痰、勤洗手的卫生习惯；对确诊患儿应严格遵医嘱完成6-9个月规范抗结核治疗，治疗期间避免去人群密集场所。家长发现儿童持续咳嗽超过2周、低热盗汗等症状时，应及时到结核病定点医疗机构排查。