子宫肌瘤病要怎么办

子宫肌瘤病可通过药物治疗、高强度聚焦超声治疗、子宫动脉栓塞术、子宫内膜切除术、子宫切除术等方式治疗。子宫肌瘤病通常由遗传因素、激素水平异常、干细胞突变、肥胖、初潮年龄过早等原因引起。

一、药物治疗

药物治疗适用于症状较轻或临近绝经期的患者，常用药物包括米非司酮片、氨甲环酸片、布洛芬缓释胶囊等。米非司酮片通过拮抗孕激素受体抑制肌瘤生长，氨甲环酸片用于控制月经量过多，布洛芬缓释胶囊可缓解痛经症状。药物治疗需持续数月并定期复查超声，若出现肝功能异常需调整方案，治疗期间可能出现潮热等低雌激素反应。

二、高强度聚焦超声治疗

高强度聚焦超声治疗利用超声波热效应消融肌瘤组织，适用于要求保留子宫的肌壁间肌瘤患者。该治疗具有无创和恢复快的优势，术后三天即可恢复日常活动，但对带蒂浆膜下肌瘤效果有限。治疗前需通过磁共振明确肌瘤血供情况，术后可能出现下腹隐痛或皮肤灼伤，需配合磁共振评估消融率。

三、子宫动脉栓塞术

子宫动脉栓塞术通过阻断肌瘤血供使其萎缩，适用于药物治疗无效的弥漫性肌瘤患者。该介入治疗可保留子宫功能，但可能导致卵巢功能减退或子宫内膜粘连。术后需卧床制动24小时，两周内禁止盆浴，部分患者会出现栓塞后综合征表现为发热腹痛。

四、子宫内膜切除术

子宫内膜切除术通过宫腔镜切除黏膜下肌瘤，主要针对引起异常出血的Ⅰ-Ⅱ型肌瘤。该术式能有效控制月经量且创伤较小，但存在子宫穿孔和液体超负荷风险。术后需留置导尿管24小时，一个月内禁止同房，复发患者需考虑补充治疗。

五、子宫切除术

子宫切除术适用于肌瘤体积大、生长迅速或疑似恶变的情况，根据病情选择经腹或腹腔镜路径。该方案能根治肌瘤但丧失生育功能，术后可能出现盆腔脏器脱垂或更年期提前。手术需切除宫颈防病变，术后六周内避免负重，需长期监测盆底功能。

子宫肌瘤患者应建立规律作息避免熬夜，保持适度运动控制体重，饮食方面增加西蓝花等十字花科蔬菜摄入，限制红肉及高脂食物，定期进行妇科超声随访，出现经量骤增或腹痛加剧需立即就诊，围绝经期患者需加强骨密度监测预防骨质疏松，所有治疗方案选择均需结合年龄、生育需求和症状严重程度综合评估。