大拇指腱鞘炎怎么处理

大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷冷敷、药物治疗、局部封闭注射、手术松解等方式处理。大拇指腱鞘炎通常与过度使用、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等因素有关。

1、休息制动

急性期需立即停止拇指活动，使用支具固定拇指于伸直位1-2周。避免洗衣、拧毛巾等需要反复屈伸拇指的动作。夜间可用夹板保持腕关节中立位，防止睡眠中无意识活动加重炎症。

2、热敷冷敷

发病48小时内采用冰袋冷敷10-15分钟/次，3-4次/日，减轻肿胀疼痛。48小时后改用40℃热毛巾热敷15-20分钟/次，促进血液循环。注意避免冻伤或烫伤，皮肤感觉异常者慎用。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片口服消炎镇痛，或外用氟比洛芬凝胶贴膏局部透皮吸收。严重者可短期服用塞来昔布胶囊，合并感染时需联用头孢克洛分散片。药物使用不超过7-10天。

4、局部封闭注射

对顽固性疼痛可采用醋酸曲安奈德注射液与利多卡因混合后鞘内注射，每周1次，不超过3次。需严格消毒避免感染，糖尿病患者慎用激素注射。

5、手术松解

经3个月保守治疗无效或反复发作时，可行腱鞘切开减压术。采用局部麻醉下小切口开放手术或关节镜下微创松解，术后24小时开始被动活动训练，2周拆线后逐步恢复功能锻炼。

日常应避免长时间使用手机拇指滑动操作，工作时佩戴护具分散应力，家务劳动时多用工具替代手工操作。每周进行拇指伸展训练：握住拇指基部向尺侧缓慢牵拉10秒/次，5次/组，3组/日。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，控制高嘌呤食物摄入。若出现晨僵超过30分钟或伴随其他关节肿痛，需排查类风湿性关节炎可能。