如何用肾上腺糖皮质激素治疗高压性肺水肿

高压性肺水肿可通过静脉注射氢化可的松注射液、口服泼尼松片等肾上腺糖皮质激素治疗。高压性肺水肿通常由急性左心衰竭、高原反应、脑血管意外等因素引起，临床表现为突发呼吸困难、粉红色泡沫痰、发绀等症状。

1、氢化可的松注射液

氢化可的松注射液适用于急性期高压性肺水肿，通过抑制炎症反应和降低毛细血管通透性缓解症状。该药需在监护下缓慢静脉滴注，常见不良反应包括电解质紊乱和血糖升高。用药期间需监测血压、血氧及肺部啰音变化，通常与利尿剂、血管扩张剂联合使用。

2、泼尼松片

泼尼松片多用于高原性肺水肿的后续治疗，可减轻肺泡壁水肿和炎症渗出。服药期间可能出现消化道不适和失眠，长期使用须预防骨质疏松。建议晨起顿服以符合人体激素分泌节律，治疗周期一般不超过7天，需逐步减量停药。

3、甲泼尼龙琥珀酸钠

甲泼尼龙琥珀酸钠起效快，适用于危重症患者的冲击治疗。该药能稳定溶酶体膜减少肺损伤，但可能诱发精神症状和感染风险。使用前需排除活动性结核和真菌感染，输注时需避光，通常与无创通气支持联合应用。

4、地塞米松磷酸钠注射液

地塞米松磷酸钠注射液用于合并脑水肿的高原肺水肿，其抗炎作用是氢化可的松的30倍。需注意可能引起血糖急剧升高和伤口愈合延迟，糖尿病患者慎用。建议小剂量分次给药，配合氧疗和卧床休息。

5、布地奈德雾化吸入剂

布地奈德雾化吸入剂适用于轻症患者或撤除全身激素后的维持治疗，可直接作用于呼吸道减轻局部炎症。使用后需漱口预防口腔念珠菌感染，雾化时配合深呼吸提高药物沉积率。儿童患者需家长协助完成吸入操作。

使用肾上腺糖皮质激素治疗期间应严格限制钠盐摄入，每日食盐量不超过3克。保持半卧位休息，持续低流量吸氧，记录24小时尿量和体重变化。若出现呕血、意识改变等严重不良反应，须立即停药并就医。康复阶段可进行呼吸肌训练如缩唇呼吸，但避免剧烈运动加重心肺负荷。所有激素类药物均须在呼吸科医师指导下规范使用，不可自行调整剂量。