怎么去除胆结石

去除胆结石可通过药物溶石、体外冲击波碎石、内镜取石、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等方式治疗。胆结石通常由胆汁成分异常、胆囊收缩功能减弱、细菌感染、肥胖、长期高脂饮食等因素引起。

1、药物溶石

熊去氧胆酸胶囊和鹅去氧胆酸胶囊是常用的溶石药物，适用于胆固醇性结石且胆囊功能正常的患者。这类药物通过改变胆汁成分促进结石溶解，需长期服用并定期复查超声。溶石治疗可能伴随腹泻或肝功能异常，需在医生监测下使用。

2、体外冲击波碎石

通过高能冲击波将结石粉碎成小颗粒，适用于单发且直径小于2厘米的胆囊结石。碎石后需配合药物促进碎片排出，可能出现右上腹疼痛或胰腺炎等并发症。该治疗对钙化结石效果较差，且五年复发率较高。

3、内镜取石

经内镜逆行胰胆管造影术可取出胆总管结石，需联合Oddi括约肌切开术。该方式能保留胆囊功能但可能引发出血或穿孔，术后需短期放置鼻胆管引流。适合不能耐受手术的老年患者或合并胆管炎者。

4、腹腔镜胆囊切除

通过腹壁3-4个小切口完成胆囊切除，具有创伤小、恢复快的特点。术后可能出现肩部放射性疼痛或胆汁漏，需禁食24小时并逐步恢复饮食。这是目前症状性胆囊结石的首选治疗方案。

5、开腹胆囊切除

适用于严重胆囊炎、解剖变异或腹腔镜手术中转病例。传统开腹手术视野更清晰但恢复期较长，需预防切口感染和肠粘连。术后需使用镇痛药物并延迟拆线时间。

胆结石患者日常应保持规律低脂饮食，避免快速减重或长期饥饿。建议每日饮水超过2000毫升，适量补充维生素C和膳食纤维。定期进行有氧运动有助于改善胆汁排泄功能，但突发剧烈腹痛或黄疸需立即就医。术后患者应遵循医嘱逐步增加脂肪摄入量，并每年复查腹部超声。