怎么确诊得了紫癜

紫癜的确诊需结合临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断，主要包括血常规、凝血功能、尿常规、皮肤活检等检查项目。

1、临床表现评估

医生会详细询问皮疹出现时间、分布特点及伴随症状。典型紫癜表现为按压不褪色的紫红色斑点或斑块，常见于下肢对称分布。过敏性紫癜可能伴有关节肿痛、腹痛等症状，血小板减少性紫癜常有黏膜出血倾向。需记录既往过敏史、用药史及家族出血性疾病史。

2、实验室检查

血常规可判断血小板数量，凝血功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。尿常规检测潜血和蛋白尿，肾功能检查评估肾脏受累程度。免疫学检查如IgA水平测定对过敏性紫癜诊断有帮助。骨髓穿刺适用于血小板持续减少患者。

3、影像学检查

腹部超声可观察肠壁水肿情况，适用于腹痛明显的过敏性紫癜患者。关节超声能评估关节腔积液程度。严重肾脏受累时需进行肾脏B超检查，必要时行CT或MRI进一步明确脏器损害范围。

4、皮肤活检

对不典型皮疹可行病理检查，通过显微镜观察血管壁免疫复合物沉积情况。直接免疫荧光检查能显示血管壁IgA沉积，这是过敏性紫癜的特征性改变。活检部位通常选择新发3天内的皮损。

5、鉴别诊断

需排除其他出血性疾病如血友病、维生素K缺乏症。药物性紫癜有明确用药史，感染性紫癜伴随发热等感染症状。老年患者要排查淀粉样变性等系统性疾病。儿童患者需注意与川崎病等血管炎鉴别。

确诊紫癜后应根据具体类型制定治疗方案。日常生活中需避免剧烈运动和外伤，穿着宽松衣物减少皮肤摩擦。饮食宜清淡，过敏性紫癜患者应记录食物日记排查过敏原。定期复查尿常规和肾功能，观察病情变化。出现新发皮疹、腹痛加重或血尿时应及时复诊。