胰腺癌手术后复发怎么办

胰腺癌手术后复发可通过再次手术切除、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。复发通常与肿瘤残留、淋巴结转移、病理分化程度低、术后未规范辅助治疗等因素有关。

胰腺癌术后复发需根据肿瘤位置、转移范围及患者身体状况制定个体化方案。局部复发且无远处转移时，评估手术可行性后可能行二次根治性切除或姑息性减瘤术。广泛转移者以全身治疗为主，吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇是常用化疗方案，可延长生存期。放疗适用于局部疼痛或梗阻症状控制，立体定向放疗对孤立病灶效果较好。靶向治疗需检测基因突变，厄洛替尼适用于EGFR敏感突变患者。免疫治疗如PD-1抑制剂帕博利珠单抗可用于微卫星高度不稳定型肿瘤。

复发后应每1-3个月复查增强CT或PET-CT监测进展。CA19-9持续升高提示治疗无效需调整方案。合并梗阻性黄疸可经ERCP放置支架或PTCD引流。顽固性疼痛需多模式镇痛，必要时行腹腔神经丛阻滞。营养不良者建议鼻饲或静脉营养支持，补充胰酶制剂改善消化功能。

胰腺癌复发患者需保持高蛋白、低脂饮食，少量多餐减轻胃肠负担，必要时使用胰酶肠溶胶囊辅助消化。适当进行有氧运动维持肌肉量，但避免过度疲劳。定期监测血糖预防继发性糖尿病，出现持续腹痛、体重骤降等症状及时复查。心理支持尤为重要，可加入患者互助团体缓解焦虑情绪。所有治疗需在肿瘤专科医生指导下进行，避免自行使用偏方或中断规范治疗。