肩胛骨粉碎性骨折是手术好还是保守治疗好

肩胛骨粉碎性骨折在骨折移位明显或合并神经血管损伤时需手术治疗，无移位或轻度移位时可选择保守治疗。

手术治疗适用于骨折块移位超过5毫米、关节面受累、合并肩胛盂骨折或伴随臂丛神经损伤的情况。手术通过钢板螺钉内固定可恢复解剖结构，早期功能锻炼有助于减少肩关节僵硬。但存在麻醉风险、感染及二次手术取内固定物的弊端。保守治疗适用于骨折无移位或轻度移位且稳定性良好的患者，通过悬吊制动4-6周配合渐进式康复训练，可避免手术创伤且费用较低。但长期制动可能导致肌肉萎缩和关节活动受限，需严格随访防止继发畸形愈合。

无论选择何种治疗方式，均需在康复期进行规范的功能锻炼，初期以钟摆运动和被动关节活动为主，6周后逐步增加主动活动范围。饮食上增加富含钙质和优质蛋白的食物如牛奶、鱼类，避免吸烟饮酒影响骨愈合。定期复查X线评估骨折愈合情况，若出现持续疼痛或活动障碍需及时复诊调整治疗方案。