什么是无菌股骨头坏死

无菌股骨头坏死是指股骨头血供中断导致骨细胞死亡的非感染性病变，主要与创伤、激素使用、酗酒等因素有关。该病早期可能无症状，后期可表现为髋部疼痛、活动受限，严重时需关节置换。

1、创伤因素

股骨颈骨折或髋关节脱位可能损伤股骨头供血血管，导致局部缺血坏死。患者可能出现髋部隐痛，活动后加重。早期可通过限制负重、高压氧治疗延缓进展，晚期需行髓芯减压术或人工关节置换术。

2、激素使用

长期大剂量使用糖皮质激素会干扰脂肪代谢，形成骨髓内脂肪栓塞阻塞血管。这类患者往往伴有满月脸等库欣综合征表现，治疗需逐步减停激素，配合阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，严重者需血管化腓骨移植。

3、酒精中毒

每日饮酒超过400毫升可能通过脂质代谢紊乱诱发坏死。患者多有肝功能异常，早期表现为夜间髋部钝痛。戒酒联合依降钙素注射液可改善症状，若CT显示新月征则需考虑钽棒植入术。

4、减压病

潜水员或高压作业人员快速减压时，氮气气泡栓塞骨内血管可能引发坏死。这类患者常伴关节腔积气，需立即进行高压氧舱治疗，配合使用血塞通片改善微循环。

5、其他病因

镰状细胞贫血、戈谢病等血液疾病可能通过微循环障碍导致坏死。患者多伴有原发病特征，需治疗基础疾病，同时使用仙灵骨葆胶囊促进成骨，若塌陷超过2毫米需行截骨矫形术。

确诊无菌股骨头坏死需结合X线、MRI检查，早期可通过减少负重、使用拐杖减轻股骨头压力，避免剧烈跑跳运动。饮食注意补充维生素D和钙质，如牛奶、西蓝花等，肥胖患者需控制体重。疼痛明显时可短期使用塞来昔布胶囊，但须定期复查评估病情进展，当出现关节僵硬或严重畸形时应考虑手术治疗。