癌症晚期腹部又鼓又硬的病因是什么

癌症晚期腹部又鼓又硬，医学上称为癌性腹水或恶性腹水，其病因主要与癌细胞腹腔广泛种植转移、肿瘤压迫或侵犯门静脉系统、低蛋白血症、肝脏转移导致功能衰竭以及肿瘤自身分泌液体等因素有关。

一、癌细胞腹腔种植转移

这是导致癌性腹水最常见的原因。当腹腔内器官的癌细胞脱落，像种子一样播散到腹膜表面并生长，会刺激腹膜产生大量渗出液。同时，转移的癌结节可能阻塞淋巴管，阻碍腹腔内液体的正常回流与吸收，从而导致液体在腹腔内积聚。这种情况常见于胃癌、卵巢癌、胰腺癌、结直肠癌等腹腔内肿瘤的晚期。

二、门静脉系统受压或受侵

门静脉是收集胃肠等脏器血液回流至肝脏的主要血管。当腹腔内肿瘤生长巨大，或肝门区、胰腺等部位的肿瘤直接压迫或侵犯门静脉时，会导致门静脉压力增高，即门静脉高压。这使得胃肠道等器官的静脉血回流受阻，血管内的液体成分更易渗出到腹腔，形成腹水。这种情况在肝癌、胰腺癌晚期尤为多见。

三、低蛋白血症

癌症属于消耗性疾病，晚期患者常因食欲不振、进食困难、肿瘤消耗等导致严重营养不良，蛋白质摄入与合成不足，从而出现低蛋白血症。血液中的白蛋白是维持血管内胶体渗透压的关键物质，其水平严重降低时，血管内的水分会大量渗入组织间隙和腹腔，形成腹水及全身性水肿。

四、肝脏转移致功能衰竭

许多癌症晚期会发生肝脏转移。当大量癌细胞破坏肝组织，会导致肝功能严重受损，合成白蛋白的能力下降，加重低蛋白血症。同时，肝脏结构破坏也会引起肝窦压力增高，进而导致门静脉压力上升。肝功能障碍还会影响醛固酮等激素的灭活，引发水钠潴留。这些因素共同作用，促使腹水生成。

五、肿瘤自身分泌液体

部分肿瘤类型，如卵巢的某些黏液性肿瘤或腹膜假性黏液瘤，其癌细胞本身具有分泌大量黏液或胶冻样液体的特性。这些分泌的液体直接积聚在腹腔内，形成特征性的、黏稠的腹水，使得腹部触感尤为鼓胀和硬实。

针对癌性腹水，治疗需以控制原发肿瘤为核心，同时进行对症支持处理。在医生指导下，可能采用利尿药物如呋塞米片、螺内酯片帮助排出多余水分；对于低蛋白血症，需通过肠内或肠外营养支持补充人血白蛋白。当腹水量大引起明显腹胀、呼吸困难时，可能需要进行腹腔穿刺置管引流术以缓解症状，引流后向腹腔内灌注化疗药物如注射用顺铂、注射用紫杉醇等，有助于控制腹水生长。患者日常饮食应遵循高蛋白、易消化、适量限盐的原则，少食多餐，并注意记录体重和腹围变化，卧床时可采取半卧位以减轻腹胀感，所有治疗与护理均应在专业医疗团队指导下进行。