为什么鼻窦炎会那么多浓鼻涕

鼻窦炎产生大量脓鼻涕主要与鼻窦黏膜的炎症反应、分泌物性质改变及引流通道受阻有关，可能由急性上呼吸道感染、过敏性鼻炎、鼻腔结构异常、牙源性感染、免疫功能低下等原因引起。

一、急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是引发急性鼻窦炎最常见的原因。病毒或细菌感染导致鼻腔及鼻窦黏膜发生急性炎症，黏膜血管扩张、通透性增加，大量炎性渗出物与坏死的上皮细胞、病原体混合，形成黏稠的脓性分泌物。患者常伴有鼻塞、头痛、面部胀痛及发热等症状。治疗需针对病因，如为细菌感染，可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片等抗生素控制感染。同时可使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂等减充血剂改善鼻腔通气，促进脓涕排出。

二、过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是鼻窦炎，尤其是慢性鼻窦炎的常见诱因。机体接触过敏原后发生变态反应，鼻黏膜持续处于水肿状态，堵塞鼻窦开口，导致窦腔内分泌物潴留并继发细菌感染，从而产生脓涕。患者常伴有阵发性喷嚏、清水样涕及鼻痒。治疗关键在于控制过敏反应，可遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物，或丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等鼻用糖皮质激素。同时需尽量避免接触已知过敏原。

三、鼻腔结构异常

鼻腔或鼻窦的解剖结构异常，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、钩突或筛泡过度气化等，会机械性阻塞鼻窦的自然开口，妨碍窦腔正常通气和引流。窦内分泌物长期积聚，为细菌生长繁殖创造了条件，感染后即产生大量脓涕。患者可能长期存在单侧或双侧鼻塞。对于药物治疗效果不佳的慢性鼻窦炎，可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开放术、鼻中隔偏曲矫正术等，以解除梗阻，恢复鼻窦正常生理功能。

四、牙源性感染

上颌后磨牙及前磨牙的牙根与上颌窦底壁毗邻，当这些牙齿发生根尖周炎、牙周脓肿等感染时，炎症可直接扩散或穿透薄层骨板侵入上颌窦，引起牙源性上颌窦炎。此时脓涕中常带有异味，并可能伴有牙痛、咀嚼不适。治疗需口腔科与耳鼻喉科协同进行。首要处理病源牙，进行根管治疗或拔除。同时遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素控制感染，并使用生理盐水进行鼻腔冲洗，促进脓性分泌物排出。

五、免疫功能低下

机体免疫功能低下，如患有糖尿病、长期使用免疫抑制剂、营养不良或患有获得性免疫缺陷综合征等，会降低局部黏膜的防御能力和全身的抗感染能力。这使得鼻窦更容易遭受病原体侵袭，且感染后炎症反应剧烈，迁延不愈，脓涕分泌量多且持续时间长。治疗需在控制鼻窦局部感染的同时，积极治疗原发疾病，改善全身免疫状态。可遵医嘱使用敏感抗生素，并酌情使用免疫调节剂。加强营养支持，保证充足休息，对康复至关重要。

鼻窦炎患者日常应注意保持鼻腔清洁，可定期使用生理性海水鼻喷雾剂或专用洗鼻器进行鼻腔冲洗，有助于稀释并清除脓涕，减轻黏膜水肿。饮食上宜清淡，多饮水，避免辛辣刺激及油腻食物，可适量摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果。保证充足睡眠，避免劳累、受凉，适度进行体育锻炼以增强体质。若脓涕呈黄绿色、带血丝、伴有剧烈头痛或面部疼痛、发热等症状持续不缓解，应及时前往耳鼻喉科就诊，完善鼻内镜或鼻窦CT检查，明确诊断并接受规范治疗。