病人右侧股骨粗隆间骨折

病人右侧股骨粗隆间骨折通常需要通过手术治疗，主要方式有闭合复位髓内钉内固定术、切开复位动力髋螺钉内固定术等。该骨折多由跌倒等外伤引起，常见于骨质疏松的老年人。

一、手术治疗

对于大多数移位不稳定的右侧股骨粗隆间骨折，手术治疗是首选方案。闭合复位髓内钉内固定术是常用微创术式，通过髓内钉对骨折端进行稳定固定，有助于患者早期进行功能锻炼。切开复位动力髋螺钉内固定术则适用于部分骨折类型，通过钢板螺钉系统提供坚强支撑。手术后需要预防下肢深静脉血栓、感染等并发症。

二、保守治疗

若患者骨折无移位或身体状况无法耐受手术，可采用保守治疗。治疗方法包括持续骨牵引或皮牵引，通过外力维持骨折对位，需要长期卧床。卧床期间须密切观察患肢血运及感觉，定时翻身拍背预防压疮和肺部感染。保守治疗愈合时间较长，可能出现骨折畸形愈合等风险。

三、药物治疗

骨折后可遵医嘱使用药物辅助治疗。镇痛药物如洛索洛芬钠片可缓解疼痛，改善患者舒适度。抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠维D3片有助于改善骨质量，降低再骨折风险。预防血栓药物如利伐沙班片可减少下肢深静脉血栓形成概率。所有药物均须在医生指导下使用，不可自行调整剂量。

四、康复锻炼

康复锻炼应贯穿治疗全过程。术后早期可在医生指导下进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等非负重锻炼，促进血液循环。随着骨折愈合，逐步进行膝关节屈伸、髋关节外展等主动活动，后期借助助行器进行部分负重行走训练。康复锻炼须循序渐进，避免过度活动影响骨折愈合。

五、营养支持

充足的营养摄入对骨折愈合至关重要。应保证每日优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等，为组织修复提供原料。钙质补充可多食用牛奶、豆制品，维生素D多通过晒太阳或食用深海鱼获取。适当增加维生素C含量高的新鲜蔬菜水果摄入，促进胶原蛋白合成。注意保持饮食均衡，避免高油高盐食物。

骨折恢复期间需保持患肢功能位，定期复查X线片观察骨折愈合情况。注意观察患肢肿胀、疼痛变化，出现异常及时就医。保持乐观心态，积极配合治疗，家属应做好生活照料和心理支持。逐步恢复日常活动时须注意安全，避免再次跌倒，骨质疏松患者应进行抗骨质疏松治疗。