胆结石吐绿水是怎么回事

胆结石吐绿水可能与胆汁反流、胆道梗阻、胃肠功能紊乱、胆囊炎、胆总管结石等因素有关。胆汁反流时胃内混合胆汁的消化液经呕吐排出可呈现绿色，需通过禁食补液、胃肠减压、药物解痉或手术取石等方式干预。

1、胆汁反流

胆汁从十二指肠逆流至胃部时，与胃酸混合后经呕吐排出可呈现绿色液体。这种情况常与胆囊收缩功能失调、胃幽门松弛有关，可能伴随上腹灼痛、口苦等症状。治疗可选用铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片、熊去氧胆酸胶囊等药物调节胆汁分泌，严重反流需考虑胃底折叠术。

2、胆道梗阻

胆结石嵌顿在胆总管时会导致胆汁排泄受阻，淤积的胆汁可能经呕吐逆流。患者除吐绿水外还可出现黄疸、陶土样便，腹部超声可见胆管扩张。需通过内镜逆行胰胆管造影取石，或使用消炎利胆片、茴三硫片、头孢曲松钠注射液等药物控制感染。

3、胃肠功能紊乱

胃肠动力异常时可能引发胆汁反流性胃炎，呕吐物中混有胆汁而呈绿色。常见诱因包括暴饮暴食、精神紧张，伴有腹胀、嗳气等症状。建议使用枸橼酸莫沙必利片、复方消化酶胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒调节胃肠功能，配合少食多餐等饮食调整。

4、胆囊炎

急性胆囊炎发作时胆囊强烈收缩，可能将胆汁挤入胃部引发呕吐。典型表现为右上腹剧痛、墨菲征阳性，血常规显示白细胞升高。需静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、甲硝唑氯化钠注射液，疼痛剧烈时可使用消旋山莨菪碱注射液解痉。

5、胆总管结石

结石堵塞胆总管下端时，胆汁无法正常流入肠道而反流至胃部。可能伴随寒战高热、皮肤瘙痒，生化检查提示胆红素升高。治疗需行内镜下乳头括约肌切开取石术，术前可使用注射用生长抑素、乌司他丁注射液减轻胆道压力。

出现吐绿水症状时应立即禁食并记录呕吐频率，观察是否伴有发热或腹痛。日常需避免高脂饮食，规律进食且每餐不宜过饱。急性发作期可采取右侧卧位减轻胆道压力，若呕吐物带血丝或持续24小时未缓解，须急诊排除消化道出血等严重并发症。术后患者应定期复查腹部超声监测结石复发情况。