间歇性脑梗塞怎么办

间歇性脑梗塞可通过控制危险因素、药物治疗、康复训练、手术治疗、定期随访等方式治疗。间歇性脑梗塞通常由高血压、动脉粥样硬化、心脏疾病、血液高凝状态、不良生活习惯等原因引起。

1、控制危险因素

高血压是间歇性脑梗塞的重要诱因，患者需将血压控制在140/90毫米汞柱以下。动脉粥样硬化患者应通过低盐低脂饮食延缓斑块进展，吸烟者必须戒烟。糖尿病患者需要将糖化血红蛋白控制在7%以下，高脂血症患者需将低密度脂蛋白胆固醇降至2.6毫摩尔每升以下。这些基础疾病的控制能显著降低脑梗塞复发概率。

2、药物治疗

抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片可预防血栓形成。他汀类药物如阿托伐他汀钙片能稳定动脉斑块。伴有房颤的患者需使用华法林钠片等抗凝药物。对于急性发作患者，可考虑使用注射用阿替普酶进行静脉溶栓治疗。所有药物都需在神经内科医师指导下规范使用。

3、康复训练

针对遗留肢体功能障碍的患者，应在康复医师指导下进行运动功能训练。言语治疗师可帮助改善构音障碍。作业治疗能提高日常生活能力。康复训练宜早期开始，建议每天进行30-60分钟针对性训练。训练强度需循序渐进，避免过度疲劳诱发再次梗塞。

4、手术治疗

颈动脉狭窄超过70%的患者可考虑颈动脉内膜剥脱术。对于颅内大动脉狭窄患者，可能需要进行血管内支架成形术。心脏卵圆孔未闭导致的 paradoxical embolism 可行封堵术治疗。这些手术都需要由神经外科或心血管外科专家评估后实施。

5、定期随访

患者应每3-6个月复查血脂、血糖等指标。每年需进行颈动脉超声和经颅多普勒检查。出现新发头晕、肢体无力等症状需立即就诊。随访时医生会根据情况调整用药方案，必要时安排脑血管造影等进一步检查。

间歇性脑梗塞患者日常需保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食应以地中海饮食为主，多摄入深海鱼类、橄榄油、新鲜蔬菜水果。适度进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。注意气候变化时及时增减衣物，预防感冒诱发血压波动。保持乐观心态，避免情绪剧烈波动，家属应给予充分心理支持。严格遵医嘱用药，不可擅自调整药物剂量。