胃溃疡与胃癌的区别是什么

胃溃疡与胃癌的主要区别在于病变性质、症状特征及预后差异。胃溃疡是胃黏膜的良性缺损，胃癌是胃黏膜的恶性增殖。两者在病因、临床表现、检查结果及治疗方式上均有显著不同。

1、病变性质

胃溃疡属于消化性溃疡，由胃酸和胃蛋白酶对黏膜的自我消化导致，病理表现为局部黏膜层或肌层的缺损。胃癌是胃黏膜上皮细胞的恶性克隆性增殖，可侵犯深层组织或转移至其他器官。胃溃疡经规范治疗多可痊愈，胃癌需综合评估分期后制定个体化方案。

2、症状特征

胃溃疡疼痛具有节律性，多表现为餐后1-2小时上腹灼痛，进食或抑酸药可缓解，可能伴反酸嗳气。胃癌疼痛呈持续性且逐渐加重，常伴食欲减退、早饱感、体重进行性下降，晚期可出现呕血、黑便、贫血或腹部包块。

3、内镜表现

胃溃疡内镜下多为圆形或椭圆形凹陷，边缘整齐，基底覆白苔，周围黏膜充血水肿。胃癌病灶形态不规则，边缘呈堤坝状隆起，基底凹凸不平伴出血坏死，黏膜皱襞中断，部分可见周围卫星病灶。

4、病理诊断

胃溃疡活检显示炎性坏死组织及肉芽增生，无异性细胞。胃癌病理可见腺体结构紊乱，细胞异型性明显，核分裂活跃，免疫组化标记物如CEA、CA19-9可能阳性。疑难病例需结合染色体重排等分子检测。

5、治疗方式

胃溃疡以抑酸治疗为主，常用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。胃癌需根据分期选择内镜下切除、根治性手术、化疗或靶向治疗，晚期以姑息治疗为主。

建议胃部不适持续2周以上者及时进行胃镜检查，尤其40岁以上伴有报警症状如消瘦、贫血者。日常需避免高盐腌制食物、戒烟限酒，规律进食并控制情绪压力。确诊胃溃疡患者应完成全程抗幽门螺杆菌治疗，胃癌高危人群需定期胃镜随访。