吃了保胎药反而流鲜血怎么办

服用保胎药后出现流鲜血可能与药物反应、先兆流产进展或胚胎异常有关，需立即停止活动并就医。处理方式主要有卧床休息、调整用药方案、超声检查、激素水平监测及必要时终止妊娠。

1、卧床休息

发生阴道流血后应绝对卧床，避免腰部悬空，采取侧卧位减轻腹腔压力。禁止性生活及盆浴，减少如厕时的腹部用力，使用成人护理垫观察出血量变化。若伴随腹痛需记录疼痛频率和强度。

2、调整用药方案

黄体酮类药物如地屈孕酮片可能需增量至每日30-40mg，或更换为黄体酮阴道缓释凝胶。绒毛膜促性腺激素不足者可联用HCG注射液。用药调整须在医生指导下进行，禁止自行增减剂量。

3、超声检查

需紧急进行经阴道超声评估胚胎存活状态，重点观察妊娠囊形态、胎心搏动及宫腔积血范围。对于孕8周以上者需测量胎儿顶臀径，孕12周后需检查颈项透明层厚度。

4、激素水平监测

动态检测血清孕酮、雌二醇及β-HCG水平变化，每48小时复查一次。理想状态下β-HCG应呈1.8倍以上增长，孕酮值需维持在25ng/ml以上。激素水平持续下降提示妊娠预后不良。

5、终止妊娠

当确诊胚胎停育或不可避免流产时，需行清宫术或药物流产。米非司酮片联合米索前列醇片适用于孕周较小者，孕周较大需采用负压吸引术。术后需复查HCG至正常范围，预防宫腔粘连。

保胎期间需保持情绪稳定，每日摄入60g优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，补充维生素E和叶酸。注意会阴清洁，每2小时更换卫生巾预防感染。后续妊娠建议间隔6个月以上，孕前完善甲状腺功能、抗磷脂抗体等检查。出现发热、剧烈腹痛或出血量超过月经量时需急诊处理。