来月经小腹胀痛是怎么回事

来月经小腹胀痛可能由前列腺素分泌过多、子宫收缩异常、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病等原因引起，可通过热敷、药物止痛、激素治疗、抗感染治疗、手术等方式缓解。

1、前列腺素分泌过多

月经期子宫内膜脱落时会释放前列腺素，过量分泌可能导致子宫平滑肌强烈收缩。这种生理性疼痛多出现在经期前1-2天，表现为下腹阵发性绞痛，可能伴随腰骶部酸胀。建议使用热水袋热敷下腹部，温度控制在40-50℃为宜，每次持续15-20分钟。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓或萘普生片等前列腺素合成酶抑制剂。

2、子宫收缩异常

部分女性子宫肌层对前列腺素敏感性增高，导致收缩幅度和频率异常。这种情况常见于未生育女性，疼痛呈痉挛性，可能伴有恶心、出冷汗等症状。日常可通过盆底肌放松训练改善，取仰卧位双腿屈曲，配合腹式呼吸每次10分钟。急性发作时建议使用间苯三酚注射液或硫酸镁注射液等平滑肌松弛剂。

3、子宫内膜异位症

异位内膜组织随月经周期出血刺激腹膜，引发进行性加重的深部疼痛。典型表现为经期延长、性交痛及排便痛，妇科检查可能触及骶韧带结节。确诊需腹腔镜检查，药物治疗可选择炔诺酮片、地诺孕素片等孕激素，或注射用醋酸亮丙瑞林微球等GnRH-a类药物。保守治疗无效者需考虑腹腔镜病灶切除术。

4、盆腔炎

慢性盆腔炎患者在月经期盆腔充血加重，炎性渗出物刺激神经末梢引发持续性钝痛。多伴有白带增多、低热等症状，双合诊检查子宫压痛明显。急性期应卧床休息，采用头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染治疗。慢性期可配合康妇消炎栓直肠给药或中药灌肠治疗。

5、子宫腺肌病

子宫内膜侵入子宫肌层导致子宫均匀增大，月经期病灶出血引发剧烈疼痛。常见于40岁以上经产妇，疼痛呈进行性加重，超声显示子宫肌层蜂窝状改变。轻症可用左炔诺孕酮宫内缓释系统缓解，中重度患者需行子宫动脉栓塞术或全子宫切除术。术后需补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。

经期应注意保持腹部温暖，避免剧烈运动和冷水刺激，每日饮用1500-2000毫升温水促进经血排出。饮食选择温热的粥类、汤品，适量摄入动物肝脏、菠菜等富铁食物，限制咖啡因和酒精摄入。建立月经日记记录疼痛规律，非经期可进行瑜伽、游泳等有氧运动改善盆腔血液循环。若疼痛影响日常生活或伴随异常出血、发热等症状，建议及时至妇科就诊完善超声和激素水平检查。