慢性心肌梗塞怎么办

慢性心肌梗塞可通过药物治疗、生活方式调整、心脏康复训练、手术治疗及定期随访等方式干预。慢性心肌梗塞通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、高血压及糖尿病等因素引起。

1、药物治疗

慢性心肌梗塞患者需遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能减轻心脏负荷。若合并心绞痛，可联合硝酸异山梨酯片缓解症状。用药期间需监测肝肾功能及出血倾向。

2、生活方式调整

需严格戒烟限酒，每日钠盐摄入控制在5克以下，避免高脂饮食。建议采用地中海饮食模式，增加深海鱼类、坚果及全谷物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，运动时心率不宜超过最大心率的70%。

3、心脏康复训练

在专业医师指导下进行心肺功能评估后制定个性化康复计划，包括有氧训练、抗阻训练及呼吸训练。康复周期通常持续3-6个月，可改善心肌灌注及运动耐量。训练中需配备心电监护设备，出现胸痛或气促应立即终止。

4、手术治疗

对于多支血管病变或左主干狭窄患者，可能需行冠状动脉旁路移植术。单支血管局限性病变可考虑经皮冠状动脉介入治疗，植入药物洗脱支架。术后需长期服用双联抗血小板药物预防支架内再狭窄。

5、定期随访

每3个月复查血脂、血糖及心电图，每年进行冠状动脉CTA或运动负荷试验评估病情进展。随身携带硝酸甘油片应急，若出现持续胸痛超过20分钟或伴冷汗、呕吐，须立即拨打急救电话。

慢性心肌梗塞患者需保持情绪稳定，避免寒冷刺激及过度劳累。日常监测血压和心率，控制体重指数在24以下。家属应学习心肺复苏技能，家中备有自动体外除颤器。合并睡眠呼吸暂停综合征者需使用持续正压通气治疗。所有干预措施均需在心血管专科医生指导下个体化实施。