大细胞肺癌早期，药物治疗配合手术预后良好

摘要：一名35岁的男性患者出现无明显诱因的咳嗽、胸痛、胸闷等不适症状，且症状持续一月左右，未见消失。患者在这一个月内症状还逐渐加重，还出现了水肿、咯血等明显不适。对患者进行了相应的检查，根据患者的症状及检查结果，最终诊断为大细胞肺癌早期。给患者使用吉非替尼片，并配合全肺切除术、注射用青霉素钠进行治疗，预后良好，恢复较快。

【基本信息】男、35岁

【疾病类型】大细胞肺癌早期

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020年8月16日

【治疗方案】靶向药物治疗（吉非替尼片）+全肺切除术+抗感染药物治疗（注射用青霉素钠）

【治疗周期】住院治疗16天，出院6个月后复查

【治疗效果】患者体内癌细胞未见残留，无转移，恢复良好

一、初次面诊

2020年夏季，一名患者在妻子的陪同下来到我的诊室。患者自述，今年35岁，平时身体素质较好，在近一个月莫名出现咳嗽、胸痛、胸闷等症状，且无明显好转，日渐加重，伴随咯血、水肿等现象。患者自觉异常，于是来到医院就医。根据患者的描述，我猜测患者可能存在上呼吸道感染、肺结核、肺肿瘤等其中的病症。

二、治疗经过

根据患者对症状的描述及我的猜测，我首先对患者进行了体格检查。通过听诊，我发现患者肺部存在异声，呼吸受到一定阻碍。随后，我建议患者进行了腹部CT，通过腹部CT检查结果，可见患者右肺下叶呈异常密度影。于是，我怀疑患者可能存在肺部感染或肺部肿瘤。因此，我对患者右肺下叶、淋巴结等组织进行了活体组织检查，结果显示，患者的（右肺下叶部分）神经内分泌肿瘤，但未见转移。至此，我诊断患者所患疾病应为大细胞肺癌早期。

我将检查结果与诊断结果告知患者及其家人，提出对其进行靶向药物治疗+手术治疗+抗感染药物治疗的这一组合治疗方案。患者与家属商量后，最终同意了这一治疗方案。于是我首先对患者使用了吉非替尼片这一靶向药物。吉非替尼片是部分野生型和某些突变型表皮生长因子受体的可逆性抑制剂，能够帮助抑制表皮生长因子受体的下游信号传导，从而有效阻止表皮生长因子受体依赖的细胞增殖，能够抑制癌细胞的增殖。根据安排好的手术时间，我和同事又对患者采取了全肺切除术，切除患者的右肺部整体组织，保留左侧肺叶来维持患者正常的肺部功能。术后，为防止继发感染，还给患者使用了注射用青霉素钠进行抗感染治疗，避免病菌从刀口处侵袭左肺，影响手术效果。

三、治疗效果

通过以上治疗方案，患者体内癌细胞未见转移，且及时被切除，阻止了疾病进一步恶化，在早期得到了良好的救治。术后，患者在我的要求下留院观察16天，期间未见感染迹象，咳喘、咯血等症状基本消失，恢复情况比较理想，符合出院标准。出院6个月后，患者按我的嘱托来到医院复查，通过检查结果显示，患者癌细胞未见残留，也无转移现象，治疗效果基本达到预期，患者及家属也比较满意。

四、注意事项

作为患者的主治医师，看到患者的康复是我最开心的事情。复查时，我叮嘱患者，一定要避免在恶劣环境下工作、生活，防止有害化学物品刺激肺部，使疾病复发。此外，患者应在生活中避免剧烈运动，防止呼吸不畅。但是，患者可以进行适当运动，如通过慢跑、太极、八段锦等方法锻炼身体，能够提高免疫力，促进身体完全恢复。

五、个人感悟

我对于这位患者的康复是十分开心的，不过根据这位患者的诊疗经历，我也有些注意事项想要告诉各位。吸烟是大细胞肺癌的主要致病因素，无论是主动吸烟还是二手烟，生活中都应尽量避免。此外，大细胞肺癌恶性程度较高，恶变概率较大，大家在生活中可以通过定期进行体检来了解身体情况，避免严重疾病在体内蛰伏，最终酿成严重后果。