早期胃癌指的是什么

早期胃癌是指癌细胞局限于胃黏膜或黏膜下层的胃癌，属于胃癌的初始阶段。早期胃癌通常无明显症状，可能表现为上腹隐痛、食欲减退、轻微恶心等非特异性表现，主要通过胃镜检查发现。

1、病理特征

早期胃癌的癌细胞未突破黏膜下层，淋巴结转移概率较低。根据日本胃癌协会分型可分为隆起型、平坦型和凹陷型，其中凹陷型易被误诊为胃溃疡。病理类型以腺癌为主，分化程度较高者预后较好。

2、诊断标准

确诊需依赖胃镜下活检病理检查，结合染色内镜、放大内镜等技术可提高检出率。超声内镜能准确判断肿瘤浸润深度，CT检查主要用于排除远处转移。血清胃蛋白酶原检测可作为辅助筛查手段。

3、高危因素

幽门螺杆菌感染是主要诱因，长期感染可导致慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生。其他风险包括高盐饮食、吸烟、家族史等。部分病例与EB病毒感染相关，这类肿瘤多呈淋巴上皮瘤样癌特征。

4、治疗方式

内镜下黏膜切除术适用于黏膜内癌，黏膜下层癌需追加外科手术。腹腔镜胃癌根治术是标准治疗方案，术后5年生存率超过90%。靶向治疗药物如曲妥珠单抗适用于HER2阳性患者。

5、预后管理

根治性治疗后需每3-6个月复查胃镜，监测局部复发。术后需补充维生素B12预防贫血，建议分次少量进食减轻倾倒综合征。长期随访中应关注第二原发胃癌的发生风险。

40岁以上人群建议定期进行胃镜检查，尤其是有胃癌家族史或慢性胃病患者。日常需减少腌制食品摄入，保持饮食规律，根治幽门螺杆菌感染可显著降低发病风险。术后患者应遵医嘱进行营养支持，适当补充铁剂和钙剂预防骨质疏松。