类风湿关节炎怎么检查

类风湿关节炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、关节液检查、自身抗体检查等方式诊断。类风湿关节炎可能与遗传、感染、免疫紊乱等因素有关，通常表现为关节肿胀、晨僵、疼痛等症状。

1、体格检查

医生通过观察关节是否肿胀、压痛、活动受限，以及是否存在皮下结节等体征进行初步判断。类风湿关节炎早期可能仅表现为近端指间关节对称性肿胀，随着病情进展可累及腕关节、膝关节等大关节。体格检查有助于评估疾病活动度和关节损伤程度。

2、实验室检查

血常规可发现轻度贫血，红细胞沉降率和C反应蛋白水平升高提示炎症活动。类风湿因子检测阳性率较高但特异性较低，抗环瓜氨酸肽抗体对诊断具有较高特异性。肝功能、肾功能检查有助于排除其他疾病并评估药物安全性。

3、影像学检查

X线检查早期可见关节周围骨质疏松和软组织肿胀，晚期可出现关节间隙狭窄和骨侵蚀。超声检查能更敏感地发现滑膜增生和血流信号。磁共振成像可早期显示骨髓水肿和骨侵蚀，对早期诊断具有重要价值。

4、关节液检查

通过关节穿刺获取滑液进行分析，类风湿关节炎患者的关节液常呈炎性改变，表现为浑浊、黏度降低、白细胞计数升高。关节液检查有助于排除感染性关节炎和晶体性关节炎，同时可进行细菌培养和药敏试验。

5、自身抗体检查

除类风湿因子外，抗核抗体、抗角蛋白抗体等检测可辅助诊断。抗CCP抗体对类风湿关节炎诊断特异性较高，阳性结果往往提示疾病进展较快。这些检查结果需结合临床表现和其他检查综合判断。

确诊类风湿关节炎需结合临床表现和多项检查结果，早期诊断对控制病情进展至关重要。患者应避免关节受凉和过度劳累，保持适度关节活动，饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼。定期复查相关指标有助于评估治疗效果和调整治疗方案，出现关节症状加重或新发症状应及时就医。