脂溢性皮炎和毛囊炎怎么区分

脂溢性皮炎和毛囊炎可通过发病部位、皮损特征及伴随症状区分。脂溢性皮炎主要发生在皮脂腺丰富区域，表现为红斑伴油腻性鳞屑；毛囊炎则以毛囊为中心的红色丘疹或脓疱为特征。

1、发病部位差异

脂溢性皮炎好发于头皮、面部T区、胸背等皮脂分泌旺盛部位，可能与马拉色菌过度增殖相关。典型表现为边界不清的红斑，表面覆盖黄色油腻鳞屑，偶见轻度瘙痒。毛囊炎常见于毛发密集区域如头皮、胡须区、大腿内侧，多由细菌或真菌感染毛囊引起，皮损为孤立性红色丘疹，顶端可有脓疱，触碰疼痛明显。

2、皮损形态区别

脂溢性皮炎的皮损呈弥漫性分布，红斑基底上附着细碎糠秕状或厚层油脂性鳞屑，严重时可出现渗出结痂。毛囊炎的皮损为直径2-5毫米的圆锥形丘疹，中心贯穿毛发，脓疱破溃后可能形成浅表糜烂，愈后可能遗留暂时性色素沉着。

3、伴随症状不同

脂溢性皮炎患者常伴有头皮屑增多、面部油腻感，瘙痒程度较轻且呈间歇性。毛囊炎患者多有明显触痛或自发痛，脓疱成熟后可能排出脓液，严重者可伴随发热等全身症状。两者均可能因搔抓导致继发感染，但毛囊炎更易发展为疖或痈。

4、病程演变特点

脂溢性皮炎呈慢性复发性病程，受激素水平、精神压力等因素影响反复发作。毛囊炎多为急性过程，细菌性感染经抗生素治疗可在7-10天消退，真菌性毛囊炎病程可能持续数周，免疫功能低下者易反复发作。

5、检测方法区分

脂溢性皮炎通常通过临床表现诊断，必要时可行皮肤镜观察鳞屑特征或真菌镜检排除合并感染。毛囊炎需进行脓液细菌培养、真菌荧光染色或皮肤活检，细菌性毛囊炎可见中性粒细胞浸润，真菌性可见菌丝孢子。

日常护理需注意保持患处清洁干燥，脂溢性皮炎患者应避免使用刺激性洗护产品，可选择含吡啶硫酮锌的洗发剂。毛囊炎患者须避免挤压皮损，贴身衣物应高温消毒。两者均需避免高糖高脂饮食，若症状持续加重或泛发全身，应及时至皮肤科就诊，细菌性毛囊炎可遵医嘱使用莫匹罗星软膏，真菌性需联用酮康唑洗剂，脂溢性皮炎可局部应用氢化可的松乳膏配合二硫化硒洗剂。