下颌骨一侧边缘按压疼痛

下颌骨一侧边缘按压疼痛可能由颞下颌关节紊乱、智齿冠周炎、颌骨骨髓炎、颌骨囊肿或肿瘤、局部外伤或肌肉劳损等原因引起，可通过休息与热敷、药物治疗、物理治疗、口腔治疗、手术治疗等方式缓解。

一、颞下颌关节紊乱

颞下颌关节紊乱是导致下颌骨边缘按压痛的常见原因，可能与精神紧张、咬合关系不良、关节负荷过重等因素有关，通常表现为关节区或咀嚼肌疼痛、张口受限、关节弹响等症状。治疗上，初期可采取休息、局部热敷、避免过硬食物等保守措施。若疼痛明显，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片，或肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片。对于存在明确咬合问题的患者，可能需要进行咬合板治疗或正畸治疗。

二、智齿冠周炎

下颌智齿，尤其是阻生智齿，容易因萌出不全、食物嵌塞导致周围软组织发炎，即智齿冠周炎，可引起邻近的下颌骨边缘区域按压痛，常伴有牙龈红肿、张口困难、口臭等症状。治疗关键在于局部清洁和抗感染。需由口腔医生进行冠周冲洗，并遵医嘱使用抗菌药物，如甲硝唑片、阿莫西林胶囊或头孢克肟分散片控制感染。炎症消退后，通常建议拔除阻生智齿以杜绝后患。

三、颌骨骨髓炎

颌骨骨髓炎是颌骨因细菌感染引起的炎症性疾病，可能由牙源性感染扩散、外伤或血行感染导致，表现为下颌骨局部持续性剧痛、按压痛明显，可伴有面部肿胀、发热、张口受限，严重时可能出现皮肤瘘管流脓。治疗需积极抗感染，常需静脉输注抗生素，如注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠。同时需进行手术清创，去除死骨和感染源。此病治疗周期较长，需在医生指导下系统治疗。

四、颌骨囊肿或肿瘤

下颌骨内生长的囊肿或肿瘤，如牙源性角化囊肿、成釉细胞瘤等，随着体积增大可压迫或侵蚀骨皮质，导致局部膨胀及按压疼痛，早期可能无明显症状，后期可出现面部畸形、牙齿松动。诊断主要依靠口腔颌面锥形束CT或X线检查。治疗以手术切除为主，根据病变性质决定切除范围，部分良性病变可行刮治术，恶性肿瘤则需扩大切除并可能配合放疗或化疗。

五、局部外伤或肌肉劳损

下颌骨受到直接撞击、挫伤等外伤，或因长期单侧咀嚼、夜间磨牙、大张口如打哈欠、看牙医导致咀嚼肌群劳损，均可引起下颌骨边缘肌肉附着点的按压疼痛。通常有明确的外伤史或诱因，局部可能伴有肿胀或瘀斑。治疗上，急性期可进行冷敷以减少肿胀，后期改为热敷促进血液循环。注意休息，避免过度使用患侧咀嚼，可配合轻柔按摩。疼痛严重时可短期使用外用消炎镇痛膏药或口服非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片。

出现下颌骨一侧边缘按压疼痛时，首先应避免过度按压疼痛区域，并注意观察疼痛是否与咀嚼、说话等动作相关。饮食上建议选择软食，避免坚果、牛肉干等需要大力咀嚼的食物，减少关节和肌肉负担。注意保持口腔卫生，特别是智齿区域。如果疼痛持续超过数日、进行性加重、伴有明显肿胀、发热或张口严重受限，应及时前往口腔科或口腔颌面外科就诊，通过专业检查明确病因，避免延误治疗。日常生活中应纠正单侧咀嚼、紧咬牙关等不良习惯，管理压力，有助于预防颞下颌关节相关问题的发生。