胸椎压缩性骨折要怎么治疗

胸椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。胸椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性变等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折患者需绝对卧床4-6周，使用硬板床保持脊柱平直。卧床期间应定时翻身预防压疮，可在医生指导下进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。避免坐起或扭转身体，待疼痛缓解后逐步开始腰背肌功能锻炼。

2、支具固定

稳定性骨折可定制胸腰骶支具保护脊柱，佩戴时间通常为8-12周。支具需全天佩戴包括睡眠时，仅洗澡时可短暂解除。配合康复训练逐步增强核心肌群力量，防止肌肉萎缩和脊柱畸形加重。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊等抗骨松药物。急性期可静脉注射唑来膦酸注射液抑制破骨细胞活性。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体压缩不超过50%的患者，通过穿刺向骨折椎体注入骨水泥稳定结构。后凸成形术可同时恢复椎体高度，使用球囊扩张后填充骨水泥。两种术式均需在影像引导下进行，术后24小时即可下床活动。

5、开放手术

严重骨折脱位或神经压迫患者需行椎弓根螺钉内固定术，必要时联合椎管减压。多节段骨折可采用经皮椎弓根螺钉技术减少创伤。术后需佩戴支具3-6个月，定期复查评估植骨融合情况。

胸椎压缩性骨折康复期应保证每日摄入1000-1200毫克钙质和800-1000单位维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。避免搬运重物及剧烈扭转动作，睡眠时保持脊柱中立位。定期进行骨密度检测，骨质疏松患者需持续抗骨松治疗3-5年。康复训练建议在专业医师指导下循序渐进，初期以游泳、骑自行车等低冲击运动为主，后期可逐步加入核心稳定性训练。出现新发疼痛或肢体麻木需及时复查MRI排除内固定松动或神经压迫。